Skip to content

Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba ad 5

3 miesiące ago

517 words

Zwiększony czas od wystąpienia poprzedniego PCP również przewidywał podwyższone ryzyko niezależnie w modelu Coxa. Uczestnicy rozpoczynający terapię w ciągu trzech miesięcy od epizodu mieli mniej niż połowę ryzyka PCP u osób zaczynających później, co sugeruje poprawę skuteczności przy wcześniejszej inicjacji profilaktyki. Nawroty PCP wystąpiły po medianie 240 dni u uczestników rozpoczynających profilaktykę w ciągu trzech miesięcy, w porównaniu do 143 dni u osób rozpoczynających się później po poprzednim epizodzie. Rycina 3. Rycina 3. Profilaktyka pierwotna: związek pomiędzy liczeniem CD4 w trakcie leczenia a rozwojem PCP podczas badania. Liczbę komórek, uzyskanych z przeglądu dokumentacji medycznej, zebrano w ciągu jednego miesiąca od włączenia do badania u 128 uczestników we wszystkich ramionach do dawkowania. Pozioma linia oznacza poziom CD4, na którym zalecana jest profilaktyka.
Liczba CD4 poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny była związana z względnym ryzykiem PCP wynoszącym 2,6 (przedział ufności 95%, 0,62 do 11,2) u uczestników bez wcześniejszego PCP (ryc. 3). PCP rozwinął się w 2 z 39 uczestników z początkową liczbą CD4 powyżej 200 na milimetr sześcienny (5,1 procent), w porównaniu z 12 z 89 uczestników, którzy mieli początkową liczbę komórek CD4 poniżej 200 na milimetr sześcienny (13 procent).
Śmiertelność
Rysunek 4. Rysunek 4. Przetrwanie wśród 408 uczestników (szacunki Kaplan-Meier). Wartości P dla porównań między ramionami dawkowania były następujące: 30 mg vs. 300 mg, 0,33; 30 mg vs. 150 mg, 0,73; i 150 mg vs. 300 mg, 0,54.
Śmiertelność ze wszystkich przyczyn nie różniła się istotnie pomiędzy trzema ramionami leczenia (ryc. 4). Nie było wystarczającej siły, by wykryć odpowiedź na dawkę na śmiertelność z PCP, ponieważ PCP było przyczyną zaledwie 11,9 procent wszystkich zgonów (19 z 160). Czterdzieści jeden procent wszystkich zgonów było spowodowanych oportunistycznymi infekcjami organizmami innymi niż P. carinii. Śmiertelność była wyższa w poprzedniej fazie PCP (53 procent) niż w mięsaku Kaposiego (36 procent) lub w innych warunkach (13 procent). Uczestnicy, którzy nigdy nie przyjmowali zydowudyny, mieli znacznie wyższą śmiertelność (67 procent) niż osoby, które przyjmowały ten lek (28 procent). Wskaźnik śmiertelności w przypadku pierwszego ostrego epizodu PCP po randomizacji wynosił 15,8 procent (16 ze 101 epizodów PCP). Nie było znaczących różnic między ramionami dawkowania. Podczas autopsji 11 miesięcy po zaprzestaniu badania i 7 miesięcy po jego ostatniej dawce aerozolu pentamidyny (otrzymanej poza badaniem) stwierdzono, że jeden uczestnik miał zwapniałe ziarniniaki w wątrobie i śledzionie, które zawierały P. carinii. Zmarł na zespół wyniszczenia, a udział pozapłucnego zapalenia płuc nie był jasny.
Niekorzystne doświadczenia
Tabela 5. Tabela 5. Częstość występowania niepożądanych reakcji oddechowych u uczestników badania. Terapeuci układu oddechowego poinformowali, że poważny kaszel wystąpił u 36 procent uczestników, a świszczący oddech u 11 procent. W poprzedniej warstwie PCP odnotowano znacznie częstsze występowanie kaszlu po podaniu aerozolu pentamidyny (43%). Świsty występowały u znacznie większej liczby uczestników w dawkach na dawkę 150 mg i 300 mg, ale nie różniły się częstością występowania w obrębie warstw
[patrz też: luka anionowa, zioła na rwę kulszową, kwas paraaminosalicylowy ]

0 thoughts on “Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba ad 5”