Skip to content

Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba ad 7

1 miesiąc ago

511 words

W analizach Kaplana-Meiera dotyczących czasu wystąpienia PCP dawka 300 mg podawana co cztery tygodnie była zawsze lepsza niż 30 mg podawana co dwa tygodnie. Ramię 150 mg było lepsze niż ramię 30 mg, ale mniej niż ramię 300 mg. Ryzyko względne Cox 300 mg w porównaniu z 30 mg dla zdarzeń PCP u kwalifikujących się uczestników wynosiło 0,26; dla 150 mg w porównaniu z 30 mg, względne zagrożenie wynosiło 0,58. Pacjenci z wcześniejszym epizodem PCP (chorzy otrzymujący wtórną profilaktykę) mieli największe ryzyko PCP. W tej warstwie zaobserwowano wyższość dawki 300 mg. Nie stwierdzono istotnej odpowiedzi na dawkę w podstawowej profilaktyce w dwóch innych warstwach, najprawdopodobniej dlatego, że niewielka liczba zdarzeń nie zapewniała odpowiedniej mocy. Model Cox do zamiany leczenia oszacował ryzyko PCP w warstwach pierwotnej profilaktyki na poziomie 0,26 do 0,33, w porównaniu z ryzykiem w warstwie wtórnej profilaktyki. Zarówno badania epidemiologiczne, jak i nasze wyniki wykazały zwiększone ryzyko dla uczestników otrzymujących profilaktykę pierwotną, którzy mają liczbę CD4 poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny.18
Chociaż częstość występowania działań niepożądanych ze strony płuc była wysoka, ich nasilenie było niewielkie. Tylko 2,2 procent uczestników wycofało się z reżimu badania z powodu działań niepożądanych związanych z układem oddechowym przypisywanych aerozolizowanej pentamidynie. Najczęstszym doświadczeniem niepożądanym był kaszel, zgłoszony przez 36 procent uczestników w pewnym momencie podczas badania. Kaszel spowodował przerwanie badania tylko w proc. I wymagało przerwy w leczeniu zaledwie u 0,5 procenta wszystkich uczestników. Było ośmiu uczestników (2,0 procent) z oparzeniami płucnymi o nieznanej przyczynie. Chociaż nie można wykluczyć związku tych zdarzeń z leczeniem za pomocą aerozolizowanej pentamidyny, nie wystąpiły one podczas leczenia, ani ich częstość nie była większa wśród uczestników ramion o wyższej dawce.
Pomimo niewielkiej liczby działań niepożądanych wymagających przerwania, badanie to nie wyeliminowało możliwości długotrwałej toksyczności ogólnoustrojowej lub płucnej aerozolu pentamidyny. Pozapłucne zapalenie płuc, które może stać się częstsze w leczeniu profilaktycznym skierowanym wyłącznie na płuca, wykryto podczas autopsji u jednego z uczestników.
W celu skutecznej profilaktyki pacjent musi być w stanie tolerować zarówno środek profilaktyczny, jak i zydowudynę. Wiele sulfonamidów ma niekorzystne działanie hematologiczne, które wymaga częstego monitorowania i zmniejszania dawki leku sulfonowego, zydowudyny lub obu. Aerosolizowana pentamidyna, z jej niską absorpcją układową, pozwala uniknąć tego problemu. Aerozolu pentamidyna i zydowudyna były dobrze tolerowane razem w tym badaniu. To odkrycie potwierdza obserwację Girarda i wsp., 25, którzy znaleźli korzyści z połączenia aerozolu pentamidyny i zydowudyny.
Wśród uczestników z historią PCP ci, którzy rozpoczęli profilaktykę ponad trzy miesiące po ostatnim epizodzie PCP, mieli względne ryzyko 2,3 dla kolejnego epizodu, w porównaniu z tymi, którzy wcześniej rozpoczęli profilaktykę. Sugeruje to, że pacjenci powinni zacząć profilaktykę natychmiast po zakończeniu krótkoterminowej terapii PCP.
Aerosolizowana pentamidyna jest skuteczną metodą profilaktyki u pacjentów zakażonych HIV z wysokim ryzykiem PCP
[przypisy: zioła na rwę kulszową, lorkaseryna, kwas paraaminosalicylowy ]

0 thoughts on “Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba ad 7”