Skip to content

Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba

1 miesiąc ago

562 words

Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) jest najczęstszą zagrażającą życiu infekcją oportunistyczną prowadzącą do rozpoznania zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), która dotknęła co najmniej 70 000 osób w Stanach Zjednoczonych od 1981 roku.1 U pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) PCP jest najczęstszą przyczyną zgonu.2 U innych pacjentów z niedoborem odporności oraz u pacjentów z AIDS, którzy mają mięsaka Kaposiego, profilaktyka trimetoprimem-sulfametoksazolem skutecznie zapobiega PCP.3 4 5 U pacjentów zakażonych wirusem HIV, działania niepożądane trimetoprimu-sulfametoksazolu, pozajelitowej pentamidyny i pirymetaminy-sulfadoksyny ograniczyły długotrwałe podawanie tych leków6. W przeciwieństwie do tego, pentamidyna w aerozolu może być dostarczana bezpośrednio do przestrzeni pęcherzykowej, gdzie P. carinii infekcja jest zwykle skoncentrowana.7 Ma niezwykle długi okres półtrwania w tkankach płuc, przy niskim poziomie ogólnoustrojowym leku i toksyczności.8 9 10 Podobnie jak inne środki profilaktyczne, aerozolu pentamidyna jest skuteczny w zwiększonych dawkach w leczeniu ostrej PCP.11 12 13 14 15
Po rozpoczęciu tej próby terapia z użyciem aerozolu-pentamidyny stała się społecznym standardem praktyki w wyniku zachęcania wczesnych raportów z niekontrolowanych prób. Aby ocenić skuteczność i bezpieczeństwo tego leczenia, konieczne było kontrolowane badanie o odpowiedniej wielkości i czasie trwania.
Metody
Badana populacja
Badanie obejmowało prospektywne, randomizowane, niezaślepione porównanie trzech dawek aerozolu pentamidyny w ciągu 18 miesięcy. Randomizacja została zablokowana w czasie z losowymi rozmiarami bloków i podzielona na trzy grupy, zgodnie z historią pacjentów z powikłaniami HIV. Trzy warstwy obejmowały uczestników z co najmniej jednym poprzednim epizodem PCP (poprzednia warstwa PCP), tych z mięsakiem Kaposiego, którzy nigdy nie mieli PCP (warstwa mięsaka Kaposiego) oraz z zespołem AIDS lub związanym z AIDS, ale bez historii PCP lub mięsak Kaposiego (warstwa innych warunków). Uczestnicy zostali wykluczeni, jeśli mieli ciężką astmę, reakcję anafilaktyczną na pentamidynę lub wcześniejszą profilaktykę za pomocą aerozolu pentamidyny lub jeśli byli oni obecnie (w ciągu poprzednich dwóch tygodni) za pomocą środków o znanej lub prawdopodobnej skuteczności przeciwko P. carinii.
Uczestnicy zostali zapisani do 12 ośrodków terapeutycznych w rejonie Zatoki San Francisco. Dostawcy opieki zdrowotnej w tych ośrodkach zapisali uczestników, kontaktując się z centrum danych, które dostarczyło dane dotyczące randomizacji i przypisano jedną z następujących dawek leczniczych: 30 mg aerozolizowanej pentamidyny co dwa tygodnie, 150 mg co dwa tygodnie lub 300 mg co cztery tygodnie. Każda warstwa miała oddzielny zestaw zapieczętowanych kart, z zabiegami przydzielonymi w losowych blokach po trzy i sześć. Świadoma zgoda na leczenie i obserwację uzyskano podczas pierwszej wizyty terapeutycznej.
Metoda leczenia
Izetionian pentamidyny rekonstytuowano w 6 ml sterylnej wody i podawano przez 35 do 40 minut w nebulizatorze Respirgard II (Marquest, Englewood, Colo.), Przy szybkości przepływu od 5 do 7 litrów na minutę z dołączonego przepływomierza z kompensacją ciśnienia do źródła suchego gazu o ciśnieniu 344,5 kPa (50 psi) lub pod ciśnieniem od 151,6 do 172,2 kPa (22 do 25 psi) z kompresora powietrza Bunn BA 400 (John Bunn, Tonawanda, Nowy Jork) .8 Każde traktowanie było nadzorowane przez terapeuty oddechowego, który zauważył wszelkie natychmiastowe działania niepożądane i podawał lek rozszerzający oskrzela, jeśli jest potrzebny w przypadku ciężkiego kaszlu lub skurczu oskrzeli.
Każdy uczestnik był obserwowany od pierwszego leczenia, w dniu lub około lipca 1987, do śmierci lub 31 grudnia 1988
[przypisy: otepienie starcze, padaczka pourazowa, niedokończony interes cda ]

0 thoughts on “Aerozolowa Pentamidyna do profilaktyki przeciwko Pneumocystis carinii Zapalenie płuc – The Community San Francisco Profilaktyczny Próba”