Skip to content

Ekspozycja dzieci z mukowiscydozą na środowiskowy dym tytoniowy ad 6

2 miesiące ago

535 words

Stwierdziliśmy, że istnieje silna zależna od dawki zależność między narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy a wszystkimi miarami wzrostu i odżywiania i że te skutki były najbardziej widoczne u dziewcząt. Nawet dzieci z prawidłowymi percentylami w przeliczeniu na wagę były często znacznie krótsze niż średnia, i było to związane z narażeniem na środowiskowy dym tytoniowy w sposób zależny od dawki. U pacjentów z mukowiscydozą, u których występuje złe wchłanianie, wydzielanie wodorowęglanów z trzustki wynosi mniej niż 10 procent wartości prawidłowej, ale pacjenci bez objawów żołądkowo-jelitowych również mają niski poziom wydzielania dwuwęglanów.25 Badania na świadomych psach, którym podawano dożylnie nikotynę cztery papierosy wykazały zależne od dawki zahamowanie wydzielania trzustkowego i wodorowęglanowego.26 Chociaż nikotyna może działać poprzez zaostrzenie złego wchłaniania, nie stwierdziliśmy żadnej różnicy między grupą palaczy w domu a pacjentami bez stopnia złego wchłaniania, mierzoną konsystencją kału lub liczba kapsułek enzymatycznych przyjmowanych codziennie.
Postuluje się, że wpływ nikotyny na regulację wagi wynika z obniżenia nastawy masy ciała.27 Uważa się, że ośrodek sytości w podwzgórzu brzuszno-przyśrodkowym znajduje się pod pozytywną kontrolą serotoninergiczną. Terapie farmakologiczne, które zwiększają poziom serotoniny lub działają jako agoniści na receptory serotoninowe, zmniejszają przyjmowanie pokarmu. 28 Podostre podawanie nikotyny zwiększa serotoninę w podwzgórzu szczurów [29], a wentylacja dymu papierosowego w izolowanych, perfundowanych szczurzych płucach zmniejsza szybkość dezaktywacji serotoniny, co z kolei zwiększa poziom krążącego serotoniny.30
Większość serotoniny jest przechowywana w płytkach krwi. Pacjenci z mukowiscydozą mają zwykle wyższą średnią liczbę płytek krwi niż dzieci w tym samym wieku, niezależnie od statusu płucnego lub podawania antybiotyków.31 W badaniu przeprowadzonym 13 lat temu w Camp Merrywood, Partington i Ferguson stwierdzili, że średni poziom serotoniny we krwi w 67 dzieci z mukowiscydozą były dwa razy większe niż w kontrolach dobranych pod względem wieku; jednak nie stwierdzono korelacji pomiędzy poziomem serotoniny a wzrostem, wagą lub grubością fałdu skórnego
Możliwe, że istnieje związek między niższym statusem społeczno-ekonomicznym, paleniem przez rodziców i złym odżywianiem. Chociaż status społeczno-ekonomiczny nie był oceniany bezpośrednio w tym badaniu, dzieci narażone na dym tytoniowy nie pochodziły z większych rodzin niż te, które nie były narażone, ani też nie było więcej domów jednorodzinnych z palaczami. Ponadto w Kanadzie dostęp do opieki zdrowotnej nie jest ograniczony przez zdolność pacjenta do płacenia, a ubezpieczenie zdrowotne obejmuje suplementy diety przepisane przez lekarza. Inne badania, w których udokumentowano wpływ ekspozycji na środowiskowy dym tytoniowy na wzrost dzieci, nie wykazały związku ze statusem społeczno-ekonomicznym.8, 9
Możliwe jest również, że narażenie na środowiskowy dym tytoniowy dodatkowo zwiększa wydatek energetyczny dzieci z mukowiscydozą, wykraczających poza ich zdolność do utrzymania odpowiedniego spożycia dla wzrostu33; jednak dzieci w obozie były na ogół dużo bardziej aktywne niż w domu, a mimo to w trakcie dwutygodniowej sesji odnotowano wzrost masy ciała, obwodu środkowego i grubości fałdu skórnego
[przypisy: zgrubienie opłucnej, otepienie starcze, kwas paraaminosalicylowy ]