Skip to content

Lyme Borelioza oka

1 miesiąc ago

650 words

Wspaniały artykuł przeglądowy na temat choroby z Lyme autorstwa Steere (wydanie z 12 lipca) pominął manifestację związaną z chorobą: boreliozą z Lyme oka. Borelioza okołonerkowa jest prawdopodobnie nierozpoznana nie tylko z powodu trudności w rozpoznaniu serologicznym choroby, ale także dlatego, że kliniczne cechy oczne często nie są rozpoznawane.
Mogą wystąpić zapalenie błony naczyniowej oka (które może być związane z światłowstrętem, obrzękiem plamki, zapaleniem naczyń siatkówki i pogorszeniem wzroku), zapalenie nerwu jelitowego i zapalenie naczyniówki z odwarstwieniem siatkówki.2 Stany neurologiczno-oftalmiczne obejmują neuropatię nerwu wzrokowego i inne neuropatie w obrębie czaszki, takie jak porażenie nerwu i porażenie nerwu siódmego nerwu (który może prowadzić do neurotroficznej keratopatii) i pseudoguzów móżdżku. Śródmiąższowe zapalenie rogówki, zapalenie nadtwardówki i grudkowe zapalenie spojówek są możliwymi objawami przedniego segmentu. Opisano również przemijające pogorszenie objawów po dożylnym podawaniu ceftriaksonu w wyniku reakcji Jarisch-Herxheimera.
Objawy te są ważnymi składnikami klinicznego spektrum boreliozy z Lyme. Czasami rozwijają się we wczesnych stadiach choroby, ale w większości przypadków są to późne objawy. Co ciekawe, to Steere i jego współpracownicy po raz pierwszy opisali sprawdzoną boreliozę oka w swoim raporcie z 1985 r. O pacjencie, który był zaślepiony przez surowiczego panophthalmitis iw którego szklistej krętce Borrelia burgdorferi znaleziono 4.
Michael Colucciello, MD
South Eye Eye Physicians, Moorestown, NJ 08057
[email protected] net
4 Referencje1. Steere AC. Borelioza. N Engl J Med 2001; 345: 115-125
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Karma A, Seppala I, Mikkila H, Kaakkola S, Viljanen M, Tarkkanen A. Diagnostyka i charakterystyka kliniczna boreliozy z Lyme oka. Am J Ophthalmol 1995; 119: 127-135
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Mikkila HO, Seppala IJ, Viljanen MK, Peltoma MP, Karma A. Rosnące spektrum kliniczne boreliozy z Lyme oka. Okulistyka 2000; 107: 581-587
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Steere AC, Duray PH, Kauffmann DJ, Wormser GP. Jednostronna ślepota spowodowana zakażeniem krętkiem choroby boreliozy, Borrelia burgdorferi. Ann Intern Med 1985; 103: 382-384
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autor odpowiada:
Do redaktora: W moim oryginalnym artykule przeglądowym na temat choroby z Lyme, 1, który został opublikowany w czasopiśmie 12 lat temu, wymieniłem znane objawy kliniczne infekcji. W odniesieniu do objawów ocznych wykaz obejmował przypadki zapalenia spojówek, zapalenia tęczówki, zapalenia naczyniówki, krwotoku lub odwarstwienia siatkówki, zapalenia rogówki i panophthalmitis. Ze względu na ograniczenia przestrzenne nie byłem w stanie powtórzyć tej listy w obecnym przeglądzie2. Zamiast tego w części dotyczącej objawów klinicznych i patogenezy przedstawiłem tylko bardziej powszechne objawy kliniczne infekcji i przejrzałem nowe informacje na temat immunopatogenezy każdej z nich. tych objawów, w tym wgląd uzyskany z modeli zwierzęcych infekcji.
Chociaż nie byłem w stanie uwzględnić informacji o nieprawidłowościach oczu lub innych rzadkich objawach choroby z Lyme w moim obecnym przeglądzie, w sekcji dotyczącej zaangażowania neurologicznego wspomniałem o neuropatii wzrokowej u dzieci z boreliozą, powołując się na niedawny artykuł.3 To przejawienie może skutkować od zapalenia nerwu wzrokowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, lub obu, i może prowadzić do trwałej obustronnej ślepoty, komplikacji, która nie została jeszcze zgłoszona 12 lat temu.
W obecnym przeglądzie 2 stwierdziłem: Objawy kliniczne choroby z Lyme pozostają zasadniczo takie, jak zostały przedstawione w Journal 12 lat temu. Miałem nadzieję, że czytelnicy, którzy byli zainteresowani przeglądem listy objawów klinicznych infekcji do oryginalnego artykułu.
Allen C Steere, MD
Tufts University School of Medicine, Boston, MA 02111
3 Referencje1. Steere AC. Borelioza. N Engl J Med 1989; 321: 586-596
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Steere AC. Borelioza. N Engl J Med 2001; 345: 115-125
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Rothermel H, Hedges TR III, Steere AC. Neuropatia nerwu wzrokowego u dzieci z boreliozą. Pediatrics 2001; 108: 477-481
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: czy choroby psychiczne są dziedziczne, żyj chwilą po angielsku, zaburzenia orientacji ]
[przypisy: odma podskórna, padaczka pourazowa, zespół czołowy ]