Skip to content

Odwrócenie katabolizmu przez beta-blokadę po ciężkich poparzeniach czesc 4

1 miesiąc ago

376 words

W trakcie badań przerwano podawanie pokarmów i płyny dożylne, aby zminimalizować egzogenne zanieczyszczenie potasem. Całkowitą masę beztłuszczową i masę tłuszczu mierzono za pomocą absorpcjometru rentgenowskiego z podwójnym obrazem (model QDR-4500W, Hologic, Waltham, Mass.) Z pakietem pediatrycznym. System ten ma minimalny średni wskaźnik błędów w odniesieniu do pomiaru beztłuszczowej masy u dzieci.22 Aby zminimalizować systematyczne odchylenia, system był kalibrowany codziennie w stosunku do fantomu kręgosłupa (Hologic) w trybach przednio-tylnym, bocznym i pojedynczej wiązki do kontroli jakości pomiarów.
Analiza statystyczna
Dane przedstawiono jako średnie . SE. Rozkład danych był prawidłowy, a stopień zmienności w obrębie poszczególnych osobników był podobny. Nie kontrolowaliśmy różnic między grupami pod względem płci, wieku lub wagi. W celu porównania danych w grupach zastosowano dwustronne testy t-pair. Porównania między grupami przeprowadzono za pomocą niesparowanych testów t. Dokładny test Fishera wykorzystano dla danych częstotliwości. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów. Charakterystykę pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Jeden z 25 pacjentów zdecydował się nie brać udziału w badaniach izotopów stabilnych. Trzech pacjentów (dwóch w grupie kontrolnej i jeden w grupie otrzymującej propranolol) zostało całkowicie wyleczonych i wypisanych przed otrzymaniem czterech tygodni leczenia. Pacjenci ci nie zostali poddani drugiemu badaniu liczenia potasu na całe ciało.
Rysunek 1. Rycina 1. Średnie tętno (. SE) tętna (panel A) i średnie (. SE) ciśnienie tętnicze (panel B) przed leczeniem i w trakcie leczenia w dwóch grupach. Tętno i ciśnienie krwi mierzono co godzinę. Panel A pokazuje średnie tętno przed leczeniem (dzień -1), na linii podstawowej (dzień 0) i podczas czterech tygodni leczenia. Gwiazdki wskazują na znaczące różnice (P = 0,001) w teście pomiędzy dwiema grupami. Panel B pokazuje średnie ciśnienie tętnicze na linii podstawowej i w dniu badania izotopu stabilnego po około dwóch tygodniach leczenia. Nie stwierdzono istotnych zmian ciśnienia tętniczego w obrębie lub pomiędzy grupami.
Tabela 2. Tabela 2. Zmiany różnych wartości z linii podstawowej. Propranolol zmniejszył częstość akcji serca o 20 procent w porównaniu z wartością wyjściową pacjenta zarówno własną (p <0,001), jak i wartością w grupie kontrolnej (p = 0,001) (ryc. 1A). Aby osiągnąć lub utrzymać ten spadek, dawkę propranololu zwiększono z początkowej dawki 0,33 mg na kilogram podawanej przez zgłębnik nosowo-nosowy co cztery godziny (całkowita dawka, 1,98 mg na kilogram dziennie) do średniej dawki 1,05 . 0,15 mg na kilogram co cztery godziny (całkowita dawka, 6,3 mg na kilogram dziennie) do końca hospitalizacji. Ciśnienie krwi (Figura 1B), temperatura i wartości glukozy nie różniły się istotnie między grupami. Żaden z pacjentów w grupie kontrolnej ani grupie propranololu nie wymagał mechanicznej wentylacji, z wyjątkiem krótkich okresów okołooperacyjnych, a żaden z nich nie miał klinicznie znaczącego zapalenia płuc. Wartości potasu w surowicy po dwóch lub czterech tygodniach były wyższe w grupie otrzymującej propranolol (P = 0,05) (tabela 2).
Po dwóch tygodniach spoczynkowy wydatek energetyczny i zużycie tlenu wzrosły, z niewielkim spadkiem produkcji dwutlenku węgla, z linii podstawowej w grupie kontrolnej
[podobne: nortryptylina, laparoskopia endometrioza, czy choroby psychiczne są dziedziczne ]
[przypisy: rozedma podskórna, zgrubienie opłucnej, padaczka pourazowa objawy ]