Skip to content

Odwrócenie katabolizmu przez beta-blokadę po ciężkich poparzeniach

2 tygodnie ago

212 words

Reakcja hipermetaboliczna, w której pośredniczy katecholamina, na ciężkie oparzenia powoduje zwiększone zużycie energii i katabolizm mięśni i białka. Postawiliśmy hipotezę, że blokada stymulacji .-adrenergicznej propranololem zmniejszy spoczynkowe wydatki energetyczne i katabolizm mięśni u pacjentów z ciężkimi oparzeniami.
Metody
Dwadzieścia pięć dzieci z ostrymi i ciężkimi oparzeniami (ponad 40 procent całkowitej powierzchni ciała) zostało przebadanych w randomizowanym badaniu. Trzynaście osób otrzymywało doustnie propranolol przez co najmniej dwa tygodnie, a 12 służyło jako nieleczona grupa kontrolna. Dawka propranololu została skorygowana, aby zmniejszyć tętno spoczynkowe o 20 procent od wartości wyjściowej każdego pacjenta. Spoczynkowy wydatek energetyczny i kinetyka białek mięśni szkieletowych były mierzone przed i po dwóch tygodniach beta-blokady (lub bez terapii, w grupie kontrolnej). Skład ciała mierzono seryjnie podczas hospitalizacji.
Wyniki
Pacjenci w grupie kontrolnej i grupie otrzymującej propranolol byli podobni pod względem wieku, masy ciała, procentu całkowitego spalonego obszaru ciała, procentu powierzchni ciała z oparzeniami trzeciego stopnia i czasu od urazu do badania metabolicznego. Blokada beta zmniejszała częstość rytmu serca i wydatek energii spoczynkowej w grupie otrzymującej propranolol, zarówno w porównaniu z wartościami liniowymi (P <0,001 i P = 0,01), jak i w porównaniu z wartościami w grupie kontrolnej (P = 0,03 i P = 0,001, odpowiednio). Bilans netto mięśni i białka wzrósł o 82 procent w stosunku do wartości podstawowych w grupie propranololu (P = 0,002), podczas gdy zmniejszył się o 27 procent w grupie kontrolnej (P nieistotna). Masa beztłuszczowa, mierzona za pomocą skanowania potasu na całym ciele, nie zmieniła się zasadniczo w grupie propranololu, podczas gdy zmniejszyła się o średnią (. SE) o 9 . 2 procent w grupie kontrolnej (P = 0,003).
Wnioski
U dzieci z oparzeniami leczenie propranololem podczas hospitalizacji łagodzi hipermetabolizm i odwraca katabolizm białek mięśniowych.
Wprowadzenie
Hipermetaboliczna reakcja na ciężkie oparzenia wiąże się ze zwiększonym wydatkiem energetycznym i uwolnieniem substratu z zapasów białka i tłuszczu. Po ciężkim urazie szybkość katabolizmu białka wzrasta, co prowadzi do utraty beztłuszczowej masy ciała i wyniszczenia mięśni.1,2 Proteza proteolityczna mięśni trwa przez co najmniej dziewięć miesięcy po ciężkich poparzeniach, 3 co zwiększa prawdopodobieństwo opóźnień w rehabilitacji, inne komplikacje i śmierć
Endogenne katecholaminy są pierwszorzędowymi mediatorami odpowiedzi hipermetabolicznej na urazy lub oparzenia. Krótko po ciężkim urazie lub oparzeniach poziom katecholamin w osoczu wzrasta nawet 10-krotnie.7,8 Ta ogólnoustrojowa reakcja na uraz charakteryzuje się rozwojem cyrkulacja hiperdynamiczna9 i wzrost podstawowej wydatku energii10 oraz katabolizm białek mięśni szkieletowych.3,11 Blokada stymulacji .-adrenergicznej po ciężkich oparzeniach obniża termogenezę supraphysiologiczną, 12 tachykardii, 13 pracy serca, 14 i wydatków na energię spoczynkową.15 Zmniejszenie wskaźników Powikłania sercowe i ogólną śmiertelność zostały udokumentowane u pacjentów bez urazów, którym podano beta-blokery w celu kontroli tachykardii po dużych zabiegach chirurgicznych.16 Po oparzeniach stwierdzono, że wzrost podstawowych wydatków energetycznych i katabolizmu mięśniowo-białkowego jest skorelowany. 17 Ponieważ beta-blokada zmniejsza wydatek energetyczny po oparzeniach, 6,13 postawiliśmy hipotezę, że długoterminowa beta-blokada w z propranololem również zmniejszyłoby się tempo katabolizmu mięśniowo-białkowego.
Metody
Przedmioty
Badanie to zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Uniwersytetu Medycznego w Teksasie, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od rodzica lub opiekuna każdego pacjenta
[podobne: charakteropatia objawy, porencefalia mózgu, samokrytycyzm ]
[podobne: żyj chwilą po angielsku, zioła na rwę kulszową, priapizm łechtaczki ]