Skip to content

Opuszczenie Gatekeeping Behind – Skutki otwarcia dostępu do specjalistów dla dorosłych w organizacji opieki zdrowotnej ad 6

4 tygodnie ago

489 words

Jednak Harvard Vanguard rutynowo monitoruje czas oczekiwania na pierwszą wizytę u specjalisty. W czasie, gdy eliminacja była eliminowana, najkrótsze oczekiwanie na rutynowe pierwsze spotkanie było krótsze niż tydzień (onkologia), a najdłuższe oczekiwanie trwało około sześciu tygodni (neurologia i gastroenterologia) (Trnka Y: komunikacja osobista). Czasy te nie zmieniły się znacząco wraz z eliminacją odejścia. Nasze wyniki sugerują, że eliminacja gatekeeping mogła spowodować względny wzrost liczby wizyt u specjalistów na ból krzyża. Ból krzyża jest bardzo powszechny i trudny do leczenia.20 Biorąc pod uwagę stopień, w jakim ludzie w Stanach Zjednoczonych szukają alternatywnej opieki dla bólu pleców, nie jest zaskakujące, że stwierdziliśmy wzrost odsetka wizyt u specjalistów po tym schorzeniu. unikano gatekeeping.
Należy również rozważyć kilka ograniczeń naszego badania. Po pierwsze, ponieważ badanie było obserwacyjne, nie można wykluczyć możliwości pomylenia przez czynniki niezwiązane z pomiarami. Po drugie, badaliśmy społecznie ubezpieczoną populację dorosłych w ramach jednej, dobrze ugruntowanej, wielozadaniowej praktyki grupowej na określonym rynku opieki zdrowotnej. Nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na inne organizacje (takie jak niezależne stowarzyszenia praktyków), rynki opieki zdrowotnej lub populacje pacjentów. Po trzecie, nie oszacowaliśmy kosztów związanych z wykorzystaniem. Możliwe, że wzrost liczby pierwszych wizyt u specjalistów doprowadził do zwiększenia stosowania procedur wysokokosztowych, chociaż jakikolwiek wzrost kosztów byłby prawdopodobnie niewielki w kontekście naszych ogólnych ustaleń. Wreszcie, nie uwzględniliśmy istotnego potencjalnego wkładu wyznaczonego dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej w jakość opieki. Skutki ciągłości i koordynacji usług – oba aspekty ochrony gatunkowej – dotyczące jakości opieki i wyników nie zostały dokładnie ocenione, ale dostępne dane sugerują, że te aspekty mają pozytywny wpływ.21-25
Podsumowując, stwierdziliśmy, że wyeliminowanie funkcji portiera miało ograniczony wpływ na korzystanie z usług specjalistycznych przez ubezpieczonych w celach komercyjnych dorosłych członków organizacji opieki zdrowotnej na wzór grupy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant z Harvard Pilgrim Health Care Foundation. Dr Ferris jest laureatem Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (K12-HD00850). Dr Pearson jest specjalistą od wychowania fizycznego Roberta Wooda Johnsona.
Jesteśmy wdzięczni Irinie Miroshnik za pomoc w zarządzaniu danymi oraz Ellie MacDonald za pomoc przy przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Instytutu Polityki Zdrowotnej, Oddziału Ogólnej Medycyny Wewnętrznej, Massachusetts General Hospital-Partners Health Care System oraz Harvard Medical School (TGF, DB); Centrum Postępowania Medycznego, Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School (YC); i Departament Ambulatoryjnej Opieki i Prewencji, Harvard Pilgrim Health Care i Harvard Medical School (SDP) – wszystko w Bostonie.
Wyślij prośbę o ponowne przesłanie do Dr. Pearson w Departamencie Ambulatoryjnej Opieki i Zapobiegania, 133 Brookline Ave., 6th Fl., Boston, MA 02215, lub w [email protected].
[więcej w: psychozy endogenne, schizofrenia prosta, matołectwo ]
[więcej w: odma podskórna, padaczka pourazowa, zespół czołowy ]