Skip to content

Opuszczenie Gatekeeping Behind – Skutki otwarcia dostępu do specjalistów dla dorosłych w organizacji opieki zdrowotnej cd

4 tygodnie ago

417 words

(W grupie medycznej nie było lekarzy rodzinnych.) Specjalizacje: ortopedia, chirurgia, neurologia, otolaryngologia, kardiologia, pulmonologia, alergia, reumatologia, audiologia, fizykoterapia, terapia zajęciowa, urologia, gastroenterologia, endokrynologia, okulistyka, nefrologia, podologia, onkologia, patologia mowy i choroby zakaźne. Odwiedziny dermatologów, ginekologów i ginekologów oraz pracowników ochrony zdrowia psychicznego analizowano osobno, ponieważ wizyty te nie wymagały skierowania w ramach systemu dozoru. Wyniki wyrażone jako proporcje wszystkich wizyt lub wszystkich wizyt u specjalistów wykluczają te trzy grupy. Dodatek 1. Aktualne kody terminologii proceduralnej stosowane do identyfikacji pierwszych odwiedzin. Pierwsza wizyta u specjalisty (tj. Wizyta, która nie była poprzedzona wizytami u tego samego specjalisty przez co najmniej trzy lata) została zdefiniowana zgodnie z kodami CPT16 dla nowego pacjenta (Załącznik 1). Poniższe wspólne objawy i stany u dorosłych określono na podstawie kodów ICD-9-CM: ból krzyża (724.xx), ból głowy (307,81, 350,2 i 784.0), choroba refluksowa przełyku (306,4, 536,8, 536,9, i od 787,0 do 787,3), astmy (493,25) i cukrzycy (250,xx) 0,17
Analiza statystyczna
Przeanalizowaliśmy czasowy trend liczby wizyt na pacjenta w ciągu sześciu miesięcy w dziewięciu okresach. W tej części analizy zastosowano wiele modeli regresji liniowej lub logistycznej w celu dostosowania do wieku, płci i efektów sezonowych. Jeżeli zmienne wyniku okazały się stabilne w czasie w okresie podstawowym, uprościliśmy analizę, aby porównać dane z jednego roku (tj. Dane z dwóch kolejnych sześciomiesięcznych kohort) z roku poprzedzającego i roku następującego po usunięciu gatekeeping. Test t-Studenta lub test chi-kwadrat, stosownie do przypadku, wykorzystano do przetestowania różnic w wartościach średnich. Jakakolwiek nierównowaga wieku lub płci wśród pacjentów między tymi dwoma okresami została również skorygowana za pomocą wielu (liniowych lub logistycznych) modeli regresji. W celu analizy specyficznych warunków zmieniliśmy jednostki z liczby wizyt na pacjenta na sześć miesięcy do liczby wizyt na 1000 pacjentów na sześć miesięcy. Dla uproszczenia wszystkie zgłoszone wartości P dotyczą modeli regresji. W przypadku testów dwustronnych uznano, że wartość P mniejsza lub równa 0,05 wskazuje na istotność statystyczną.
Wyniki
Badana populacja
Po wyłączeniu, całkowita liczba pacjentów we wszystkich sześciu kohortach w okresie linii podstawowej wynosiła 59,997 (co daje 168,425 wizyt), a całkowita liczba w trzech kohortach w okresie po odejściu wyniosła 29 999 (79 597). Odwiedziny). Wśród wszystkich pacjentów średni wiek (. SD) wynosił 41,7 . 14,5 roku, a 53,2% pacjentów stanowiły kobiety. Chociaż odsetek kobiet i mężczyzn nie zmienił się znacząco w ciągu 4,5-letniego okresu badania, średni wiek wzrósł z 39,8 lat do 44,7 lat (p <0,001).
Wizyty u lekarzy ogólnych i specjalistów
Tabela 1. Tabela 1. Wizyty u specjalistów i specjalistów w roku poprzedzającym likwidację więziennictwa (od kwietnia 1997 r. Do marca 1998 r.) I rok później (od kwietnia 1998 r. Do marca 1999 r.). Wystąpiły jedynie niewielkie różnice w średniej liczbie wizyt u ogólnych specjalistów i specjalistów przed i po eliminacji odejścia (Tabela 1)
[podobne: płuca bydlęce, psychozy endogenne, aromatyzacja testosteronu ]
[więcej w: tuberkulina, forum kulturystyka, kwas paraaminosalicylowy ]