Skip to content

Porównanie przeżywania przeszczepionych i miejscowych przeszczepionych przeszczepionych nieżyjących alloprzeszczepów nerkowych czesc 4

1 miesiąc ago

529 words

Korekta na czas zimnego niedokrwienia łagodziła zwiększone ryzyko niepowodzenia alloprzeszczepu w pierwszym roku, który wydawał się być związany z przesyłką (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,11, 95% przedział ufności, 0,98 do 1,25, P = 0,08) po niedopasowaniu HLA na konto. Te zmiany w skorygowanych wskaźnikach hazardu sugerują, że stopień niedopasowania HLA i czas trwania zimnego niedokrwienia wpływają na przeżycie wysyłanych alloprzeszczepów w pierwszym roku po transplantacji, ale zmienne te mają działanie kompensujące przeżycie alloprzeszczepu. Poza pierwszym rokiem po transplantacji nie było statystycznie istotnego związku pomiędzy transportem a niepowodzeniem aloprzeszczepu w skorygowanych analizach. Ostre odrzucenie w ciągu pierwszego roku nie miało wpływu na ryzyko niepowodzenia przetransportowanych nerek przez co najmniej rok. Ze względu na korelację pomiędzy czasem trwania zimnego niedokrwienia i opóźnioną funkcją aloprzeszczepu, wprowadziliśmy opóźnioną funkcję aloprzeszczepu do osobnego modelu, który obejmował tylko pacjentów, którzy przeżyli przez pierwsze siedem dni po transplantacji i stwierdzili, że te asocjacje były podobne.
Przeżycie według liczby niezgodności HLA
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki wielowymiarowego modelu prawdopodobieństwa niepowodzenia przeszczepionych alloprzeszczepów przy co najmniej jednym niedopasowaniu HLA w porównaniu z przeszczepionymi miejscowo przeszczepami allogenicznymi z co najmniej jednym niedopasowaniem HLA, według czasu po transplantacji. Tabela 5. Tabela 5. Wyniki wielowymiarowego modelu prawdopodobieństwa niepowodzenia przeszczepionych alloprzeszczepów bez niezgodności HLA w porównaniu z przeszczepionymi miejscowo przeszczepami allogenicznymi bez niedopasowania HLA, według czasu po transplantacji. Tabela 6. Tabela 6. Przewidywane całkowite przeżycie allograftu w pierwszym roku po transplantacji. Zbadaliśmy, czy istnieje interakcja między wysyłaniem narządów a obecnością lub brakiem jakichkolwiek niedopasowań HLA pod względem przeżywalności alloprzeszczepu. Po wykryciu takiej interakcji (P = 0,02), następnie stratyfikowano modele wielowymiarowe w zależności od obecności lub braku dopasowania HLA w dwóch grupach alloprzeszczepów jako całości (transportowane lub przeszczepione lokalnie), a nie w grupach sparowanych biorców. (Tabela 4 i Tabela 5). Transport wiązał się ze znaczącym wzrostem ryzyka niepowodzenia niedopasowanych narządów HLA (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,17; przedział ufności 95%, od 1,04 do 1,30; P = 0,006) w pierwszym roku po przeszczepie, w porównaniu z HLA przeszczepionym miejscowo -muskatywne narządy (Tabela 4). Efekt ten był związany z dłuższym czasem trwania niedokrwienia na zimno przenoszonych narządów i częstszą utratą alloprzeszczepów do ostrego odrzucenia w pierwszym roku (20,5%, w porównaniu z 17,3% w grupie przeszczepionych miejscowo allograftów z niedopasowaniem HLA; P = 0,06). Poza pierwszym rokiem po transplantacji, wysyłka nie miała związku z przeżywalnością alloprzeszczepów niepasujących do HLA (Tabela 4) lub dopasowanych HLA alloprzeszczepów (Tabela 5). Bezwzględne wskaźniki przeżywalności alloprzeszczepów były niższe w przypadku transplantowanych alloprzeszczepów, niezależnie od stopnia dopasowania HLA (Tabela 6).
Dyskusja
Stwierdziliśmy istotnie wyższą częstość niepowodzeń alloprzeszczepów (17%) w ciągu pierwszego roku wśród biorców wysyłanych alloprzeszczepów z niedopasowaniem HLA, co można wyjaśnić dłuższym czasem zimnego niedokrwienia i częstszą utratą alloprzeszczepów w pierwszym roku w wyniku ostrego odrzucenia.
Takemoto i wsp. [2] donieśli ostatnio, że szacowany okres półtrwania HLA odpowiadający HLA wynosi 12,4 lat, w porównaniu z szacowanym okresem półtrwania wynoszącym 8,6 lat dla niedopasowanych allogentów HLA.
[patrz też: homilopatia, padaczka pourazowa, matołectwo ]
[więcej w: odma płucna powikłania, odma podskórna leczenie, odma podskorna ]