Skip to content

Porównanie przeżywania przeszczepionych i miejscowych przeszczepionych przeszczepionych nieżyjących alloprzeszczepów nerkowych

1 miesiąc ago

553 words

Wpływ na przeżycie alloprzeszczepu transplantacji allogenicznych przeszczepów nerek z jednej organizacji narządowej na drugą nie jest pewny.
Metody
Korzystając z danych pochodzących z Sieci Organizacji ds. Zaopatrzenia Organów i Transplantacji Zjednoczonej Sieci ds. Udostępniania Narządów, zidentyfikowaliśmy 5446 par nerek zmarłych (10 892 alloprzeszczepów), w których jedna nerka została wysłana, a druga została przeszczepiona lokalnie. Porównaliśmy ryzyko niepowodzenia przeszczepu za pomocą modeli statystycznych, które uwzględniały zmienne zakłócające, w tym stopień niedopasowania HLA.
Wyniki
Po skorygowaniu stopnia niedopasowania HLA, w pierwszym roku po transplantacji na statki wysłane znacznie wyższy wskaźnik niepowodzenia alloprzeszczepu niż narządy miejscowo przeszczepione (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,17, 95-procentowy przedział ufności, 1,05 do 1,31, P = 0,004), ale nie później. Związek pomiędzy transportem narządów bez niedopasowania HLA i niepowodzeniem aloprzeszczepu nie został potwierdzony.
Wnioski
Przeszczepienie allograftów ze zwłok nerkowych zwiększa ryzyko niepowodzenia niedopasowanych HLA przeszczepów w pierwszym roku po transplantacji.
Wprowadzenie
Polityka przyznawania pierwszeństwa potencjalnym biorcom allogenicznych przeszczepów nerki, którzy są dopasowani do dawcy w sześciu loci HLA (odtąd określany jako HLA-dopasowany) istnieje od 1990 r. I jest poparta wielokrotnie powtarzaną przewagą przeżycia.1- 3 Z konieczności krajowe udostępnianie narządów przedłuża czas trwania niedokrwienia na zimno, ale nie jest jasne, czy to wpływa na przeżycie przeszczepu.1-3 Oceniliśmy, czy wysyłka alloprzeszczepów nerek ze zwłok między organizacjami zajmującymi się narządem wpływa na przeżycie allograftu.
Metody
Pacjenci, którzy otrzymali przeszczep nerki ze zmarłych między stycznia 1990 r. A 31 grudnia 1998 r., Kwalifikowali się. Aby zminimalizować stronniczość selekcji narządów do podziału na poziomie krajowym w oparciu o obserwowane cechy dawców, zidentyfikowaliśmy pary nerek od dawców pochodzących od dawców, w których jedna nerka była używana w miejscowym obszarze usługowym organu pozyskiwania narządów, a druga była wysyłana przez organizacja zajmująca się przeszczepem narządów do przeszczepów w ośrodku obsługiwanym przez inną organizację pobierającą. Pacjenci, którzy otrzymali przeszczepy wielonarządowe, zostali wykluczeni. Kontynuacja kontynuowana do 31 maja 2000 r.
Dane zostały dostarczone przez United Network for Organ Sharing. Zmiennymi, które uznano za potencjalne czynniki zakłócające związek pomiędzy transportem a przeżywaniem allograftu, były: wiek, płeć i rasa (czarna lub inna niż czarna) dawcy i biorcy; przyczyną schyłkowej niewydolności nerek (cukrzyca, nadciśnienie, zapalenie kłębuszków nerkowych, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek, torbielowata choroba nerek lub inne); wcześniejszy przeszczep nerki; szczytowy poziom przeciwciał reaktywnych względem panelu przed przeszczepieniem (zdefiniowany jako procent panelu normalnych komórek dawcy, który reagował z surowicą biorcy); rok przeszczepu; liczba transplantacji osób ze zwłok przeprowadzanych co roku w ośrodku transplantacyjnym; zastosowanie terapii indukcyjnej przeciwciałem; i czas trwania zimnego niedokrwienia. Współzmienne brane pod uwagę po transplantacji to opóźniona funkcja alloprzeszczepu (zdefiniowana przez zastosowanie dializy w ciągu pierwszego tygodnia) i ostre odrzucenie w ciągu pierwszego roku.
Porównaliśmy istotne cechy dawcy, biorcy i przeszczepu między grupą pacjentów, którzy otrzymali narządy wysłane, a grupą pacjentów, którzy otrzymali narządy przeszczepione lokalnie, przy użyciu testu chi-kwadrat dla zmiennych kategorialnych i t -test dla zmiennych ciągłych
[podobne: żyj chwilą po angielsku, aromatyzacja testosteronu, zatrucie talem ]
[więcej w: odma podskórna, padaczka pourazowa, zespół czołowy ]