Skip to content

Przejściowy przewóz jelit po spożyciu opornego na antybiotyki Enterococcus faecium z kurczaka i wieprzowiny ad 7

1 miesiąc ago

697 words

Chociaż stosunkowo wysoka zawartość tłuszczu w badanym posiłku mogła mieć działanie ochronne na enterokoki w micelach lipidowych, skład tego posiłku był podobny do przeciętnego duńskiego śniadania. Badane szczepy wyizolowano z dwóch różnych gatunków zwierząt – kurcząt i świń. Ponadto włączono dwa różne enterokoki oporne na glikopeptydy z drobiu, aby wykluczyć zmienność szczepu jako przyczynę potencjalnej porażki kolonizacji u osobników. Jednak oba szczepy enterokoków opornych na glikopeptyd zdawały się równie dobrze kolonizować. Czy te szczepy mogły być zanieczyszczeniami pochodzenia ludzkiego, a nie pochodzenia zwierzęcego. Badanie rozpowszechnienia przewozu w populacji duńskiej wykazało tylko nosiciel enterokoków opornych na glikopeptyd u 287 zdrowych ludzi.6 Z tego powodu skażenie pochodzenia ludzkiego wydaje się mało prawdopodobne. Ponadto, badane szczepy z kurcząt miały zmienną par zasad w genie vanX (część kompleksu genu vanA) w pozycji 8234 (typ G) transpozonu Tn1546, który wskazuje izolat pochodzący od kurcząt.16 Inny szczep zostało uzyskane z tusz wieprzowych bezpośrednio po uboju, co powoduje, że skażenie ludzi jest mało prawdopodobne.
Inokulum 107 bakterii zostało wybrane z dwóch powodów. Po pierwsze, badanie przeprowadzone przez Berchieri wykorzystało podobny inokulum i okazało się, że wystarczy kolonizować jelito ludzkie przez ograniczony czas. Po drugie, po zawieszeniu w 250 ml pełnego mleka, stężenie enterokoków (4 × 104 bakterii na mililitr) jest podobny do stężenia występującego u kurczaków kupowanych przez konsumentów w sklepach spożywczych
Badane szczepy izolowano z kału każdego osobnika w kilka dni po spożyciu. W grupie 2 maksymalne stężenie badanego szczepu było dwa do trzech log niższe niż w grupie 1. Jednakże, ponieważ u ludzi średnie dzienne wydalanie kału wynosi około 150 g, całkowite wydalanie badanych szczepów podczas pierwszych sześciu tygodni. dni u osób z grupy i 2 przekraczały liczbę bakterii przyjmowanych w przypadku 8 z 12 pacjentów. Znaczna część enterokoków w kale od osób w grupie kontrolnej również reprezentowała szczep badany. Szczep oporny na streptograminę miał tendencję do utrzymywania się dłużej niż szczepy oporne na glikopeptyd i interesujące byłoby poznanie stężeń badanych szczepów od dni 7 do 14. W dniu 14, tylko jeden osobnik, w grupie 2, pozostał pozytywny dla enterokoków opornych na streptograminę, a wszystkie były ujemne przed 35 dniem. Pozostaje możliwe, że badane szczepy mogą utrzymywać się w jelitach osobników w stężeniach poniżej granicy wykrywalności 40 CFU na gram. Jeśli tak, mogą być ponownie izolowane, jeśli pacjenci otrzymają leczenie glikopeptydem lub streptograminą w przyszłości.
U jednego podmiotu, który otrzymał enterokoki oporne na streptograminę, szczep enterokoków opornych na glikopeptydy, różniących się od badanych szczepów, wyizolowano w dniu 5 i dniu 6. Podmiot ten pracował w Duńskim Laboratorium Weterynaryjnym, ale nie był bezpośrednio zaangażowany w prace laboratoryjne. Źródło i pochodzenie szczepu są niejasne.
Przeniesienie genów odporności zostało wykazane między szczepami E. kał w przewodzie żołądkowo-jelitowym gnotobiotycznych szczurów, 18 wśród gatunków bakteroidów, 19 między bakteriami i bakteriami gram-dodatnimi, 19 oraz między E. faecalis i Escherichia coli, 20 oraz między E. faecalis i Listeria monocytogenes u myszy gnotobiotycznych21; ryzyko tego zdarzenia u ludzi jest nieznane. Nie znaleźliśmy żadnego dowodu przeniesienia genów oporności, ponieważ z jednym wyjątkiem, wzory elektroforetyczne szczepów wyizolowanych z kału osobników były identyczne jak w przypadku badanych szczepów, i jedyne oporne na glikopeptydy enterokoki z wzorem różniące się od badanych szczepów wyizolowano z kału osobnika, który otrzymał szczep oporny na streptograminę, ale nie szczep oporny na glikopeptyd. Jednak badanie nie było zaprojektowane do pomiaru szybkości przenoszenia genów oporności i nie można wykluczyć wystąpienia takiego przeniesienia podczas badania.
Nasze wyniki potwierdzają zalecenie, że należy zaprzestać stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych do stymulacji wzrostu u zwierząt. Jedynym pozostałym krokiem koniecznym do wykazania bezpośredniego wpływu tej praktyki na ludzkie zdrowie jest wykazanie faktycznego transferu molekularnego determinanty oporności z połkniętych bakterii na ludzki patogen (tj. Enterokok z opornością na glikopeptyd) u człowieka.
[więcej w: porencefalia mózgu, czy choroby psychiczne są dziedziczne, zioła na rwę kulszową ]
[więcej w: odma podskórna, padaczka pourazowa, zespół czołowy ]