Skip to content

Przeniesienie samoistnej (autoimmunologicznej) plamki małopłytkowej za pomocą transplantacji wątroby ad 7

3 miesiące ago

419 words

Jednak po przeszczepieniu śledziony z przeszczepionym allogenetem trzustki28 i po przeszczepie wątroby obserwowano ciężką chorobę przeszczepu przeciwko gospodarzowi. [29] Po transfuzji nie poddanych napromienianiu produktów krwi obserwowano również u pacjentów z niedoborem odporności. [30] To, że ten pacjent prawdopodobnie nabawił się idiopatycznej plamicy małopłytkowej od dawcy wątroby, stało się widoczne w ciągu kilku dni po transplantacji. Dostępne były różne opcje terapeutyczne. W przeciwieństwie do konwencjonalnej idiopatycznej plamicy małopłytkowej typu dorosłego, choroba tego pacjenta prawdopodobnie była samoograniczająca, ponieważ zależała od przeżycia przeszczepionych limfocytów B. Z tego powodu można oczekiwać, że terapia, która jest zazwyczaj skuteczna tylko w krótkim okresie, taka jak wlew gamma globuliny, może być zadowalająca przez dłuższy czas. Liczba płytek krwi tego pacjenta wzrosła w piątym dniu leczenia gamma globuliną, ale wzrost ten zbiegł się z początkiem ciężkiego odrzucenia; niemożliwe jest ustalenie, czy wzrost liczby płytek krwi był spowodowany leczeniem lub, ewentualnie, zmniejszeniem przepływu krwi w wątrobie, co doprowadziło do zmniejszenia wytwarzania przeciwciał.
Początkowo leczenie tego pacjenta w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej przebiegało zgodnie z konwencjonalnymi liniami, z użyciem steroidów (które już otrzymywała w celu podtrzymującej immunosupresji), wymiany osocza i gamma-globuliny; pacjent przeszedł już splenektomię. Nie można stwierdzić, czy to leczenie było skuteczne, ponieważ zdarzenia kliniczne sugerują, że należy zastosować drugi sposób działania – retransplantację wątroby. Po drugim transplantacji wątroby nastąpił gwałtowny wzrost liczby płytek krwi i zniknięcie przeciwciała przeciwpłytkowego.
Przypadek ten pokazuje, że możliwe jest przeniesienie autoimmunologicznej idiopatycznej plamicicy małopłytkowej z dawcy na biorcę za pomocą transplantacji wątroby. Oczywiście, wątroby od dawców z tą chorobą nie należy już uważać za odpowiednią do przeszczepu. Fakt, że nie otrzymał żadnych problemów od biorcy serca od tego samego dawcy, prawdopodobnie odzwierciedla znacznie mniejszą masę limfatyczną w sercu w porównaniu z wątrobą. W konsekwencji, każdy stan autoimmunologiczny może być przenoszony w ten sam sposób, a przeszczepy od dawców z takimi zaburzeniami powinny być rozważane z ostrożnością.
Author Affiliations
Z oddziałów chirurgii (PJF, RSF, SBL, MDP, KA), medycyny (LL, DP, RH) i patologii (LJM), Indiana University Medical Center, Indianapolis i Blood Center w południowo-wschodniej Wisconsin, Milwaukee (JGM , RHA). Prośby o ponowne przesłanie do Dr. Friend a w Departamencie Chirurgii, poziom 9, Addenbrooke s Hospital, Hills Rd., Cambridge CB2 2QQ, Wielka Brytania.

[patrz też: olx rawa mazowiecka, odma podskórna, lorkaseryna ]

0 thoughts on “Przeniesienie samoistnej (autoimmunologicznej) plamki małopłytkowej za pomocą transplantacji wątroby ad 7”