Skip to content

Przeniesienie samoistnej (autoimmunologicznej) plamki małopłytkowej za pomocą transplantacji wątroby czesc 4

3 tygodnie ago

560 words

Ta próbka zawierała przeciwciała IgG, które reagowały silnie z panelem nienaruszonych płytek docelowych w teście ELISA. Wiązanie IgG w surowicy pacjenta z płytkami krwi było takie samo w obecności i przy braku imipenemu antybiotyku, który podawano pacjentowi w czasie, gdy rozwijała się małopłytkowość. Ilość całkowitej IgG związanej z płytkami wynosiła 290 fg na płytkę krwi (normalny zakres, 0,8 do 7,0), a IgM związanej z płytkami krwi wynosiła 0,0 fg na płytkę krwi (normalny zakres, 0,0 do 4,0). Figura 2. Figura 2. Wiązanie IgG z glikoproteinami płytek krwi IIb i IIIa, jak zmierzono zmodyfikowanym testem ELISA przechwytującym antygen. Wartość dawcy uzyskano przez analizę surowicy od dawcy pierwszej wątroby. Wartość przedoperacyjną uzyskano przez analizę surowicy otrzymanej od biorcy około pięciu miesięcy przed przeszczepem. Pierwsza pooperacyjna próbka surowicy (dzień 5) zawierała przeciwciało reaktywne z kompleksem GP IIb-IIIa. Próbki uzyskane w dniach od 8 do 11 były nieznacznie dodatnie dla kompleksu IIb-IIIa przeciw GP. Próbka uzyskana w dniu 13, dwa dni po drugim przeszczepie, była ujemna. Linie poziome wskazują średnią gęstość optyczną (. 2 SD) w surowicy z czterech normalnych kontroli. Zwiększenie gęstości optycznej wskazuje na zwiększone wiązanie IgG. Otwarte kwadraty i stałe diamenty stanowią duplikaty testów.
W MACE przeciwciało IgG reagujące z kompleksem GP IIb-IIIa, ale bez kompleksu GP Ib-IX wykazano w próbkach surowicy od dnia 5 (Fig. 2). Nie wykryto przeciwciał IgM. Przeciwciało reaktywne z kompleksem GP IIb-IIIa zmniejszyło siłę w dniu 8, po wymianie osocza i leczeniu dożylną gamma globuliną, ale pozostało ono wykrywalne do dnia 12 po wykonaniu drugiego przeszczepienia wątroby. Próbka surowicy od pacjenta uzyskana na pięć miesięcy przed przeszczepem i przechowywana w stanie zamrożonym w temperaturze -30 ° C nie zawierała przeciwciał IgG ani IgM reagujących z glikoproteinami płytkowymi.
Jedna próbka surowicy od pierwotnego dawcy wątroby, pobrana w czasie hepatektomii, była dostępna do badań. Ta próbka zawierała silne przeciwciało IgG (glazurnik, 1:25), które reagowało z kompleksem GP IIb-IIIa, ale nie z kompleksem GP Ib-IX z normalnych płytek krwi (Fig. 2). Przeciwciała dawcy wątroby i pacjenta reagowały równie dobrze przeciw kompleksowi GP IIb-IIIa od normalnych osobników, których płytki zawierały lub nie zawierały alloantygenów swoistych dla płytek krwi PlA1, PlA2, Baka i Bakb. Fenotyp płytek krwi pacjenta, określony po jej wyzdrowieniu, był PlA1 / A1, Baka / a, Pena / – 11 GP kompleks IIb-IIIa w płytkach krwi pobranych od pacjenta po tym, jak wyzdrowienie zareagowało silnie zarówno z surowicą pobraną od pacjenta na dzień 5 i surowica od pierwszego dawcy wątroby.
Dyskusja
Ten przypadek przeniesienia idiopatycznej plamicy małopłytkowej przez przeszczepienie narządu ciała ma wpływ nie tylko na przyczynę choroby, ale także na ryzyko przeniesienia jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej przez przeszczep wątroby.
Małopłytkowość może wynikać z niedoboru płytek krwi (w wyniku toksyczności leku, białaczki lub innych chorób) lub nadmiernego usuwania płytek krwi z krążenia (hipersplenizm jest powszechnie obserwowany u pacjentów po przeszczepieniu wątroby z przewlekłym nadciśnieniem wrotnym w wywiadzie) lub immunologiczna destrukcja płytek krwi (jak w przypadku małopłytkowości immunologicznej)
[hasła pokrewne: dyrektywa transgraniczna, aquaslim, niedokończony interes cda ]

0 thoughts on “Przeniesienie samoistnej (autoimmunologicznej) plamki małopłytkowej za pomocą transplantacji wątroby czesc 4”