Skip to content

Przypadek 8-2001: Niska luka anionowa w chłoniaku limfoplazmatycznym

1 miesiąc ago

256 words

W swojej znakomitej dyskusji na temat sprawy 8-2001 (wydanie z 15 marca), dr Wong nie wspomniał, że niska luka anionowa jest kolejną pomocną wskazówką kliniczną. W dniu przyjęcia pacjent miał względnie niską lukę anionową 5 mmol na litr, a wartość w trzecim dniu szpitalnym wynosiła 4 mmol na litr. Biorąc pod uwagę takie wyniki, diagnoza różnicowa jest ograniczona do trzech podstawowych mechanizmów: obniżenia poziomu niezmierzonych anionów (tj. Albuminy); niedokładności w laboratorium oznaczania sodu lub chlorku, które są związane z obecnością hipertriglicerydemii, bardzo wysokimi wartościami sodu w surowicy, nadmierną lepkością lub bromizmem; i wzrost niezmierzonych kationów z powodu obecności kationowych paraprotein (i czasami bardzo wysokich poziomów wapnia, potasu, litu lub magnezu). Ponieważ albumina surowicy była podobno prawidłowa i nic nie wskazywało na okoliczności, które mogłyby prowadzić do niedokładnych wyników laboratoryjnych, poziomy elektrolitów przy przyjęciu sugerują obecność paraproteiny z powodu dyskrasji komórek plazmatycznych. Ostatecznie, oczywiście, okazało się to diagnozą. Murray i wsp.2 zwrócili uwagę na to stowarzyszenie w 1975 roku.
Stephen J. Gluckman, MD
University of Pennsylvania School of Medicine, Filadelfia, PA 10104
[email protected] med.upenn.edu
2 Referencje1. Case Records of Massachusetts General Hospital (Case 8-2001). N Engl J Med 2001; 344: 832-839
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Murray T, Long W, Narins RG. Szpiczak mnogi i luka anionowa. N Engl J Med 1975; 292: 574-575
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: psychozy endogenne, priapizm łechtaczki, żyj chwilą po angielsku ]
[patrz też: zespół neurasteniczny, otepienie starcze, lorkaseryna ]