Skip to content

Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 5

3 miesiące ago

37 words

Częstość występowania objawów żołądkowo-jelitowych była w obu grupach w podobnym zakresie (tabele 2 i 3), ale nudności uznano za cięższe w grupie trimetoprimu-sulfametoksazolu. Dwóch pacjentów (jeden na grupę) miało trombocytopenię (<40 000 płytek na mikroliler) podczas drugiego tygodnia leczenia. Pacjent leczony trimetoprimem-sulfametoksazolem miał spadek liczby płytek z 223,000 na mikrolitr przy linii podstawowej do 30 000 na mikrolitr w dniu 12 terapii. Leczenie pentamidyną zostało zastąpione, a płytki krwi w normalnych granicach trzy dni później. Pacjent leczony trimetoprimem-dapsonem miał gwałtowny spadek liczby płytek krwi z 146 000 na mikrolist do 5000 na mikrolitr w 9 dniu leczenia, z towarzyszącymi wybroczynami, ale bez krwawienia. Leczenie daptonem przerwano, pacjent otrzymał pięć jednostek płytek krwi, a trzy dni później liczba płytek krwi wynosiła 30 000 na mikrolitr. Kiedy zaczął przyjmować pentamidynę, liczba płytek stopniowo powracała do wartości sprzed leczenia.
Methemoglobinemia, znany efekt uboczny dapsonu, wystąpił u dwóch trzecich pacjentów w grupie otrzymującej trimetoprim-dapson (Tabela 3). [21] Wszystkie objawy były bezobjawowe. Terapię przerywano tylko w jednym, której poziom methemoglobiny wzrósł do 21 procent w dniu 9. Pentamidyna została zastąpiona, a pacjent był leczony błękitem metylenowym (2 mg na kilogram podawany raz dożylnie jako procentowy roztwór, zgodnie z protokołem badania ); 24 godziny później stężenie methemoglobiny wynosiło 5 procent. Methemoglobinemia pojawiła się podczas drugiego tygodnia leczenia, a u wszystkich chorych pacjentów, u których stosowano trimetoprim-dapson, poziom methemoglobiny spadł do 10 procent lub mniej w trzecim tygodniu.
Zmniejszenie hematokrytu występowało często i przekraczało 10 procent u dziewięciu pacjentów leczonych trimetoprimem-dapsonem i pięciu pacjentów leczonych trimetoprimem-sulfametoksazolem (P> 0,30). U jednego pacjenta z grupy trimetoprim-dapson, hematokryt spadł z 33 procent do 22 procent w drugim tygodniu leczenia, a pacjent otrzymał dwie jednostki wypełnionych erytrocytów. Leczenie trdetoprimem-dapsonem zatrzymano na prośbę lekarza prowadzącego z powodu anemii, łagodnego zapalenia wątroby, wysypki i gorączki.
Łagodna hiperkaliemia (stężenie potasu, 5,1 do 6,1 mmol na litr) obserwowano u 53 procent pacjentów przyjmujących trimetoprim-dapson, w porównaniu z 20 procentami osób przyjmujących trimetoprim-sulfametoksazol (P <0,001 według dokładnego testu Fishera). Żaden z pacjentów nie wykazywał objawów, nie obserwowano żadnych zaburzeń elektrokardiograficznych, a poziomy potasu stały się prawidłowe bez zmian w terapii. Jeden pacjent z grupy trimetoprim-dapson (potas, 5,9 mmol na litr) i jeden z grupy trimetoprim-sulfametoksazol (potas, 6,1 mmol na litr) otrzymywał pojedynczą dawkę polistyrenosulfonianu sodu (Kayexalate), co spowodowało stabilizację poziomu potasu poniżej 5,5 mmol na litr. Terapię zatrzymano tylko u drugiego pacjenta (trimetoprim-sulfametoksazol), z powodu trudnych nudności i wymiotów z odwodnieniem.
Wynik
Tabela 4
[przypisy: zgrubienie opłucnej, schizofrenia prosta, fondaparynuks ]

0 thoughts on “Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 5”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: kabiny prysznicowe z hydromasażem[…]