Skip to content

Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 6

3 tygodnie ago

536 words

Kliniczne i laboratoryjne wskaźniki ciężkości choroby przed i po leczeniu * Początkowe średnie wyniki poboru na skanie galu były równoważne w dwóch grupach leczenia i znacznie spadły po zakończeniu terapii (Tabela 4). Wyniki duszności, częstość oddechów, ciśnienie parcjalne tlenu podczas oddychania powietrzem w pomieszczeniu, zdolność do dyfuzji pojedynczego oddechu dla tlenku węgla i poziomy dehydrogenazy mleczanowej w surowicy nie różniły się istotnie między grupami przed leczeniem lub po nim. Średni czas do początkowej poprawy w obu grupach wynosił pięć dni (zakres od trzech do siedmiu). Radiogramy klatki piersiowej wykazywały pewne pogorszenie infiltracji podczas pierwszych sześciu dni leczenia u wszystkich z wyjątkiem trzech pacjentów, zjawisko opisane wcześniej w badaniach dożylnych, ale u wszystkich pacjentów poprawa nastąpiła w trzecim tygodniu terapii.
Spośród 60 pacjentów, 39 (65 procent, 22 przydzielono do otrzymania trimetoprim-dapson i 17 pacjentów otrzymujących trimetoprim-sulfametoksazol) określono na podstawie subiektywnej oceny, aby uzyskać zapalenie płuc P. carinii o nasileniu, które wymagałoby wstępnej hospitalizacji w każdych warunkach. . Chociaż projekt badania dyktował, że pacjenci pozostają w szpitalu przez pierwsze dwa tygodnie, dokonywano codziennej oceny w celu ustalenia, czy hospitalizacja była medycznie konieczna. Ocena ta wykazała, że 85 procent pacjentów mogło zostać wypisanych po pierwszym tygodniu. Obowiązkowa hospitalizacja z powodu stanu układu oddechowego była kontynuowana w tym samym okresie w każdej grupie (trimetoprim-dapson, 7,3 . 1,7 dni, trimetoprim-sulfametoksazol, 7,7 . 3,1 dni).
Ryc. 1. Skumulowane miesiące przeżycia u pacjentów leczonych trimetoprymem-dapsonem (linia przerywana) lub trimetoprimem-sulfametoksazolem (linia ciągła). Rycina 2. Ryc. 2. Skumulowana miesięczna proporcja pacjentów z P. carinii Zapalenie płuc, u których nie wystąpił nawrót po leczeniu trimetoprymem-dapsonem (linia przerywana) lub trimetoprimem-sulfametoksazolem (linia ciągła). Żaden pacjent nie otrzymał profilaktyki pneumocystycznej przez pierwsze trzy miesiące po zakończeniu podstawowej terapii.
Pacjenci, którzy przeżyli okres leczenia byli oceniani co miesiąc co najmniej przez trzy miesiące lub do śmierci (ryc. i 2). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami leczenia w odniesieniu do całkowitego przeżycia lub wskaźników nawrotów. Żaden z pacjentów nie otrzymał profilaktyki P. carinii w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zakończeniu terapii, a żaden z nich nie miał nawrotu podczas tego okresu. Żaden pacjent nie otrzymał zydowudyny podczas terapii, ale dziewięciu pacjentów w każdej grupie otrzymało ją po zakończeniu leczenia. Nie stwierdzono różnic w odsetku przeżycia lub nawrotu między pacjentami, którzy otrzymywali zydowudynę a tymi, którzy jej nie podawali (dane nieukazane).
Dyskusja
Badanie to pokazuje, że doustna terapia trimetoprimem-dapsonem lub trimetoprimem-sulfametoksazolem jest skuteczna w leczeniu łagodnego tomeratu pierwszego epizodu zapalenia płuc P. carinii u pacjentów z AIDS. Ogólny wskaźnik odpowiedzi terapeutycznej wynoszący 92 procent i ogólna śmiertelność wynosząca tylko 2 procent jest równa lub lepsza niż u pacjentów z AIDS leczonych wcześniej pozajelitowo trimetoprymem sulfametoksazolem lub pentamidyną 3, 5, 9, 14 Wszystkie inne miary skuteczności, które badane (takie jak czas do poprawy i wyniki wychwytu zwrotnego galu z hemodynamiki) były podobne w dwóch grupach leczenia.
Chociaż leczenie było równie skuteczne, było znacznie mniej poważnych działań niepożądanych wymagających przerwania leczenia trimetoprimem-dapsonem niż trimetoprimem-sulfametoksazolem (30 procent vs
[patrz też: padaczka pourazowa, schizofrenia prosta, zgrubienie opłucnej ]

0 thoughts on “Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 6”