Skip to content

Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 8

4 miesiące ago

509 words

W przypadku zapalenia płuc Carinii, połączenie trimetoprim-dapson było znacznie bardziej skuteczne, ale wywoływało większą częstość występowania methemoglobinemii (67 procent w porównaniu z 11 procentami) i hiperkaliemii (53 procent w porównaniu z 0 procentami) .13 Poziomy Dapsone były o 40 procent wyższe u pacjentów którzy otrzymali terapię skojarzoną w tym badaniu niż u 18 pacjentów wcześniej leczonych jedynie daptonem.19 Ponieważ ten lek jest wydalany z organizmu przez acetylację i metabolizm oksydacyjny oraz ponieważ wykazano, że trimetoprim hamuje metabolizm oksydacyjny innych leków, jest prawdopodobne że zahamowanie metabolizmu dapsonowego spowodowało wyższe poziomy dapsonów stwierdzone w grupie otrzymującej trimetoprim-dapson. [19] Wyższe poziomy dapsonów wynikające z tego możliwego interakcji lekowej mogły przyczynić się do efektów toksycznych odnotowanych w grupie trimetoprym-dapson, w szczególności methemoglobinemii, anemii i hiperkaliemia, ale mogły one również stanowić większą skuteczność terapii skojarzonej w porównaniu z wit h dapson sam.13 W rzeczywistości istnieje prawdopodobnie podwójna interakcja, w której dapton może zmienić metabolizm trimetoprimu. Pacjenci otrzymujący trimetoprim-dapson mieli o 49% wyższe stężenie trimetoprimu niż pacjenci otrzymujący trimetoprim-sulfametoksazol. Konsekwencje tych interakcji lekowych są opisane gdzie indziej Częstość występowania działań niepożądanych po podaniu doustnym trimetoprim-sulfametoksazolu była jakościowo i ilościowo podobna do obserwowanej w przypadku leczenia dożylnego oraz w innych badaniach dotyczących podawania doustnego.5, 7, 14, 15 Chociaż 65 procent tych pacjentów było na tyle chorych, aby wymagać hospitalizacji, w pełni 85 procent mogło zostać wypisane w ciągu tygodnia od rozpoczęcia leczenia. Ponieważ działania niepożądane występują najczęściej w drugim tygodniu leczenia, ambulatoriści wymagają ścisłej obserwacji. Wskaźniki przeżycia były identyczne w obu grupach. Wskaźniki nawrotów były podobne do tych z historycznych kontroli, bez nawrotów w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zakończeniu terapii w obu grupach. W tym okresie żaden pacjent nie otrzymał profilaktyki P. carinii.
W naszej placówce hospitalizujemy teraz ciężko chorych pacjentów i pacjentów z pierwszym epizodem zapalenia płuc P. carinii, którzy nie są włączeni do systemu opieki zdrowotnej. Pacjenci ci zwykle przebywają w szpitalu przez cztery do siedmiu dni w celu stabilizacji objawów oddechowych, edukacji o chorobie i oceny innych problemów związanych z AIDS. Pacjenci, którzy już otrzymują opiekę medyczną i są mniej chorzy, szczególnie ci z drugim lub późniejszym epizodem łagodnego do umiarkowanego zapalenia płuc P. carinii, są leczeni doustnie jako ambulatoryjni pacjenci. Pacjenci są informowani o przewidywanych działaniach niepożądanych, które powinni zgłosić, i są oni oceniani z pełną morfologią krwi, liczbą płytek krwi, analizą chemii krwi i pomiarami aktywności dehydrogenazy mleczanowej dwa razy w tygodniu. Kandydaci na leczenie dapsonem są testowani na dehydrogenazę glukozo-6-fosforanową przed podaniem leku, a stężenia methemoglobiny uzyskuje się, gdy jest to wskazane. Poziomy leku nie są stosowane do rutynowego postępowania klinicznego.
Wykazaliśmy, że terapia doustna jest wysoce satysfakcjonująca dla pacjentów z AIDS i P o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu
[hasła pokrewne: niedokończony interes cda, zioła na rwę kulszową, padaczka pourazowa ]

0 thoughts on “Terapia doustna dla Pneumocystis carinii Zapalenie płuc w zespole nabytego niedoboru odporności – Kontrolowana próba trimetoprimu-sulfametoksazolu w porównaniu z trimetoprymem-dapsonem ad 8”