Skip to content

Transfuzja krwi u pacjentów w podeszłym wieku z ostrym zawałem mięśnia sercowego

1 miesiąc ago

532 words

Niedokrwistość może mieć działania niepożądane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Jednak korzyści płynące z transfuzji krwi u starszych pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i różnymi stopniami niedokrwistości są niepewne.
Metody
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie danych dotyczących 78.974 beneficjentów Medicare w wieku 65 lat i starszych, którzy byli hospitalizowani z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego. Pacjenci zostali zaklasyfikowani zgodnie z hematokrytem przy przyjęciu (5,0 do 24,0 procent, 24,1 do 27,0 procent, 27,1 do 30,0 procent, 30,1 do 33,0 procent, 33,1 do 36,0 procent, 36,1 do 39,0 procent lub 39,1 do 48,0 procent), a dane były oceniane w celu ustalenia, czy istnieje związek pomiędzy stosowaniem transfuzji i 30-dniową śmiertelnością.
Wyniki
Pacjenci z niższymi wartościami hematokrytu przy przyjęciu mieli wyższe 30-dniowe wskaźniki umieralności. Transfuzja krwi była związana ze zmniejszeniem 30-dniowej śmiertelności wśród pacjentów, których hematokryt przy przyjęciu mieścił się w zakresie od 5,0 do 24,0% (skorygowany iloraz szans, 0,22; przedział ufności 95%, 0,11 do 0,45) do 30,1 do 33,0% ( skorygowany iloraz szans, 0,69, przedział ufności 95%, 0,53 do 0,89). Nie wiązało się to z redukcją 30-dniowej śmiertelności wśród osób, których hematokryt spadł w wyższych zakresach. W jednej z siedmiu analiz podgrup (wśród pacjentów, którzy przeżyli co najmniej dwa dni), transfuzja nie była związana ze zmniejszeniem śmiertelności u pacjentów z wartościami hematokrytu wynoszącymi 30,1 procent lub więcej.
Wnioski
Transfuzja krwi wiąże się z niższą krótkoterminową śmiertelnością wśród starszych pacjentów z ostrym zawałem serca, jeśli hematokryt przy przyjęciu wynosi 30,0 procent lub mniej i może być skuteczny u pacjentów z hematokrytem wynoszącym aż 33,0 procent przy przyjęciu.
Wprowadzenie
Niedokrwistość występuje często u osób w podeszłym wieku, występująca u 24 do 40 procent hospitalizowanych pacjentów w wieku powyżej 65 lat.1,2 Chociaż pacjenci z niedokrwistością z chorobą niedokrwienną serca lub czynnikami ryzyka choroby wieńcowej mają zwiększone ryzyko zgonu w krótkim czasie 3,4 znaczenie prognostyczne niedokrwistości u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego nie jest dobrze określone. Ponadto istnieje niepewność dotycząca właściwej roli transfuzji krwi. Podczas gdy skuteczność przetaczania krwi u pacjentów z krwotokiem z przewodu pokarmowego, 5 u pacjentów poddawanych zabiegowi kardiochirurgicznemu6 i bez kardiochirurgii7, orazu pacjentów w stanie krytycznym8 jest znana, jego rola u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi jest nieodpowiednio scharakteryzowana.9 Aktualne zalecenia oparte są głównie na ekspertyzie , a nie na opublikowanych dowodach.10-12 Staraliśmy się określić ryzyko związane z niedokrwistością u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego oraz skuteczność transfuzji krwi w krajowej kohorcie pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych z ostrym zawałem mięśnia sercowego.
Metody
Wspólny projekt sercowo-naczyniowy
Projekt współpracy kardiologicznej (CCP) został szczegółowo opisany w innym miejscu13. Krótko mówiąc, KPCh była narodowym programem administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej (obecnie Centra Usług Medicare i Medicaid), która została opracowana w celu poprawy jakości opieki nad Medicare. beneficjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego
[patrz też: laparoskopia endometrioza, tymoleptyki, schizofrenia prosta ]
[więcej w: żyj chwilą po angielsku, zioła na rwę kulszową, priapizm łechtaczki ]