Skip to content

Transplantacja nerki: zasady i praktyka

1 miesiąc ago

560 words

Ta książka to mistrzowski przegląd dziedziny transplantacji nerek, opracowany przez Sir Petera Morrisa, cenionego na całym świecie pioniera, który poświęcił życie klinicznym i immunologicznym aspektom transplantacji nerek. Poprzednie cztery edycje, począwszy od 1978 r., Opisywały wiele zmian i sukcesów w tej dziedzinie. Piąta edycja jest znacznie bardziej ekspansywna i, w gruncie rzeczy, służy jako prawdziwa encyklopedia transplantacji nerek, najobszerniejsza i najobszerniejsza książka na ten temat, jeszcze opublikowana. Morris nie tylko wybrał międzynarodowych ekspertów do napisania 43 rozdziałów, ale także dał im wskazówki, jak należy pisać rozdziały. Zapewnione jest pełne pokrycie każdego obszaru, tak że rozdziały są nie tylko opisowe, ale zapewniają immunologiczną, patologiczną i fizjologiczną podstawę dla najbardziej aktualnych podejść do biorcy przeszczepu. To z kolei miesza się z futurystycznym portretem potencjalnych strategii rozwiązywania uporczywych problemów w terenie. Dyskusja o przyszłości jest integralną częścią większości rozdziałów, ale niektóre rozdziały są w całości poświęcone ekscytującym nowym podejściom, które prawdopodobnie sprawią, że przeszczep nerki będzie jeszcze skuteczniejszy i bardziej dostępny dla wszystkich pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Rozdział dotyczący ksenotransplantacji jest ważny, ponieważ podkreśla rosnące zapotrzebowanie na narządy dawców, biorąc pod uwagę rosnącą rozbieżność między podażą nieżyjących narządów dawców a liczbą pacjentów na listach oczekujących. Aktualizuje również badania i prezentuje strategie mające na celu obejście immunologicznych barier ksenotransplantacji. Omówiono ryzyko przeniesienia zakażenia międzygatunkowego, a także kwestie etyczne, kulturowe i religijne, które pojawią się wraz z zastosowaniem tej terapii.
Kolejny nowy rozdział obejmuje przewlekłe odrzucanie przeszczepu nerki, najbardziej rozpowszechnioną przyczynę niepowodzenia przeszczepu w ciągu pierwszej dekady po transplantacji. Nowe koncepcje dotyczące przyczyny przewlekłego odrzucania są dokładnie badane, w tym czynniki immunologiczne i nieimmunologiczne, a szczególną uwagę zwraca się na odpowiedź nerek na uraz i fibrogenezę. Zgodnie z innymi rozdziałami, niniejszy dokument przedstawia również strategie zapobiegania i leczenia przewlekłego odrzucenia, które mogą być stosowane w przyszłości.
Święty Graal przeszczepiania narządów jest immunologiczną tolerancją, stanem, w którym dobrze funkcjonujący allograft może być utrzymywany przez długi czas bez potrzeby stosowania leków immunosupresyjnych. Podejścia do osiągnięcia tego celu nie można było lepiej opisać i zbadać niż w rozdziale dotyczącym tolerancji. Jak to trafnie opisano, tolerancja alloprzeszczepu musi być niezawodnie osiągnięta w sposób, który zapewnia, że większość limfocytów biorcy jest zdolna do wykonywania swoich normalnych funkcji ochrony ciała przed infekcją i rakiem. Podstawy immunologiczne i mechanizmy tolerancji są jasno przedstawione, więc nawet jeśli czytelnik nie ma podstaw w zakresie immunologii, pojęcia te są łatwo zrozumiałe.
Znaczącym osiągnięciem technicznym od czasu publikacji poprzedniej edycji tej książki było opracowanie laparoskopowej nefrektomii u żywych dawców. Takie podejście wydaje się zyskiwać powszechną akceptację, ponieważ jego bardziej ograniczone nacięcie, szybszy powrót do zdrowia i zmniejszone zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe, w porównaniu z tradycyjnym podejściem, wydają się dramatycznie zwiększać dostępność nerek od żywych dawców, szczególnie w czasie, gdy więcej pacjentów niż kiedykolwiek wymaga transplantacji
[hasła pokrewne: choroba autosomalna, samokrytycyzm, padaczka pourazowa ]
[hasła pokrewne: odma płucna powikłania, odma podskórna leczenie, odma podskorna ]