Skip to content

Wpływ wysokiego ciśnienia krwi na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych ad 6

1 miesiąc ago

739 words

Relacje te były zgodne zarówno u mężczyzn, jak i kobiet oraz w obu grupach wiekowych i utrzymywały się po dostosowaniu do wielu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Częstość incydentów sercowo-naczyniowych była niska wśród mężczyzn i kobiet z optymalnym ciśnieniem krwi, co podkreślali inni badacze. Ponadto zaobserwowano ciągły gradient zwiększającego się ryzyka w trzech kategoriach ciśnienia tętniczego krwi. To odkrycie zostało dodatkowo potwierdzone przez testy trendu. W analizach uwzględniających kategorię ciśnienia krwi podczas obserwacji, związek wysokiego ciśnienia krwi ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych utrzymywał się u mężczyzn, ale był osłabiony u kobiet. 20% całkowite bezwzględne ryzyko wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych (nie tylko poważnych zdarzeń) po 10 latach uważa się za wysokie i określa obecny próg farmakologicznego obniżania ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zgodnie z niektórymi międzynarodowymi wytycznymi.9,2526 W pacjenci w wieku 65 lat i starsi w obecnym badaniu, 10-letnie bezwzględne wskaźniki poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi przekraczały 20% u mężczyzn i zbliżyły się do tego progu u kobiet.
Jeśli obniżenie ciśnienia krwi może zmniejszyć pięcioletnie bezwzględne ryzyko chorób sercowo-naczyniowych o 25 procent u osób w podeszłym wieku z wysokim normalnym ciśnieniem krwi – założenie oparte na skuteczności obniżania ciśnienia krwi w badaniach klinicznych z udziałem osób z nadciśnieniem27 – szacujemy że tylko 28 mężczyzn lub 41 kobiet będzie musiało obniżyć ciśnienie krwi przez pięć lat, aby zapobiec jednemu poważnemu zdarzeniu sercowo-naczyniowemu. Liczby te mogą się różnić w zależności od kategorii ryzyka JNC VI.28 Te szacunki są spekulacyjne, ponieważ nie ma dowodów, że obniżenie ciśnienia krwi zmniejszy ryzyko choroby sercowo-naczyniowej w tej kategorii ciśnienia krwi. Aby określić, czy korzystne jest farmakologiczne leczenie wysokiego ciśnienia krwi, konieczne jest badanie kliniczne. Nasze oszacowanie liczby potrzebnej do leczenia może zapewnić ramy do zaprojektowania takiego badania.
Chociaż nasze wyniki wskazują, że wysokie normalne ciśnienie krwi jest markerem podwyższonego ryzyka choroby sercowo-naczyniowej, nie jest pewne, czy zwiększone ryzyko można przypisać wyłącznie poziomom ciśnienia krwi u badanych. Wysokie normalne ciśnienie krwi było związane ze zwiększoną grubością błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej, zmienionymi cechami morfologicznymi serca i dysfunkcją rozkurczowej komory, 29-31, które mogą być prekursorami zdarzeń sercowo-naczyniowych. Ponadto, osoby z naszej próbki z wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi często miały inne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, jak doniesiono wcześniej.32 Dodatkowy wpływ więcej niż jednego czynnika ryzyka na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych został dobrze ustalony.2, 11
Perspektywiczny projekt badania, duża próba środowiskowa oraz wszechstronny nadzór podłużny zdarzeń sercowo-naczyniowych są mocnymi stronami niniejszego badania. Stosowanie wartości ciśnienia krwi mierzonych jednorazowo jest możliwym ograniczeniem, ponieważ może to prowadzić do niedoszacowania siły związku pomiędzy wysokim normalnym ciśnieniem krwi a częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych.4,33 Ponieważ nasze badanie obejmowało więcej niż cztery dekady obserwacji, zgłoszone bezwzględne wskaźniki zdarzeń mogą nie być ważne dla współczesnej kohorty Jednakże, gdy rozwarstwialiśmy nasze analizy zgodnie z datą badania i przetestowaliśmy pod kątem interakcji między okresem czasu a ciśnieniem krwi, nie stwierdziliśmy żadnej interakcji, prawdopodobnie dlatego, że w okresie naszego badania osoby z wysokim normalnym ciśnieniem krwi nie były leczone z lekami przeciwnadciśnieniowymi. Fakt, że nasza próbka w przeważającej mierze jest biały, ogranicza uogólnienie naszych ustaleń. Co więcej, nie dostosowaliśmy się do poziomu aktywności fizycznej i cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości, ponieważ informacje na temat tych czynników ryzyka nie były dostępne na wstępnych badaniach.
W ostatnim raporcie WHO-ISH9 podkreślono powody, dla których można oczekiwać, że osoby o wysokim ryzyku bez nadciśnienia będą miały korzyści z obniżania ciśnienia krwi i potrzebę badań klinicznych w celu zbadania tej możliwości. Nasze dane obserwacyjne podkreślają potrzebę przeprowadzenia dodatkowych badań w celu ustalenia, czy osoby z Wysokie ciśnienie krwi, u których występuje wysokie ryzyko chorób układu krążenia, takich jak osoby w podeszłym wieku lub osoby z cukrzycą lub wieloma czynnikami ryzyka, skorzystają z obniżenia ciśnienia krwi.
[patrz też: choroba autosomalna, tymoleptyki, porencefalia mózgu ]
[hasła pokrewne: tuberkulina, forum kulturystyka, kwas paraaminosalicylowy ]