Skip to content

Wpływ wysokiego ciśnienia krwi na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych cd

1 miesiąc ago

500 words

Wybrano te punkty końcowe, ponieważ zostały one użyte jako główne zdarzenia wynikowe w badaniach klinicznych, wykazujące, że leczenie nadciśnienia zmniejsza ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych.14-16 Kryteria dla tych punktów końcowych zostały wcześniej opisane.17 Rozpoznanie rozpoznanego zawału mięśnia sercowego wymagała obecności co najmniej dwóch z następujących trzech kryteriów: historii długotrwałego bólu w klatce piersiowej, zmian elektrokardiograficznych zgodnych z uszkodzeniem mięśnia sercowego i podwyższonych poziomów sercowo-enzymatycznych. Analiza statystyczna
Częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych dla każdej kategorii ciśnienia krwi obliczono dzieląc liczbę osobników, którzy mieli takie zdarzenia, przez liczbę osób-lat obserwacji wnoszonych przez pacjentów w kategorii ciśnienia krwi. Do oszacowania skumulowanej częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych u mężczyzn i kobiet stosowano oszacowanie Kaplana-Meiera w odniesieniu do kategorii ciśnienia krwi na linii podstawowej. Uwzględniono zależne od płci modele regresji proporcjonalnej hazardów Coxa, 18 stratyfikowane w zależności od czasu badania linii podstawowej (w czterech kategoriach, co odpowiada badaniu kohortowemu u potomstwa 2 i badaniu wyjściowemu kohorty 4, 12 i 18), w celu oceny związku podstawowej wartości ciśnienia tętniczego krwi z wystąpieniem pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego podczas obserwacji, po dostosowaniu do wieku, wskaźnika masy ciała, palenia tytoniu, całkowitego poziomu cholesterolu oraz obecności lub braku cukrzycy . Ponadto zastosowano modele trendów, aby zbadać, czy istnieje wzrost ryzyka z jednej kategorii ciśnienia krwi do następnej wyższej kategorii.
Aby zbadać, czy powiązanie danego poziomu ciśnienia krwi w linii podstawowej z ryzykiem przyszłej choroby sercowo-naczyniowej było mediowane przez przejście do wyższych wartości ciśnienia krwi w czasie 19, kategoria ciśnienia krwi i wszystkie współzmienne zostały uwzględnione w modelach Coxa jako zmienne zależne od czasu podczas obserwacji. W tym celu osoby zostały sklasyfikowane zgodnie z ich ciśnieniem krwi podczas każdego kolejnego badania, z włączeniem nadciśnienia8,9 jako dodatkowa kategoria. Analizie poddano również modele Cox zawierające zmiany w kategorii ciśnienia krwi po obserwacji. Współczynniki zagrożenia dla choroby sercowo-naczyniowej z 95-procentowymi przedziałami ufności zostały obliczone dla osób z normalnym ciśnieniem krwi, wysokim normalnym ciśnieniem krwi i nadciśnieniem; osoby z optymalnym ciśnieniem krwi służyły jako grupa odniesienia.
Przeprowadzono także dodatkowe analizy obejmujące warunki interakcji (wiek z kategorią ciśnienia krwi i dekadę kalendarzową z kategorią ciśnienia krwi). Liczba potrzebna do leczenia (tj. Liczba pacjentów, którzy musieliby być obniżone ciśnienie krwi) przez pięć lat, aby zapobiec jednemu poważnemu zdarzeniu sercowo-naczyniowemu oceniano u osób z wysokim normalnym ciśnieniem krwi przez przyjęcie odwrotności bezwzględnego zmniejszenia w częstości zdarzeń (zakładając zakres redukcji częstości zdarzeń z leczeniem) .20,21 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (SAS Institute, Cary, NC), głównie Proc Phreg22 na stanowisku roboczym UltraSparc (Sun Microsystems, Palo Alto, CA). )
[hasła pokrewne: zatrucie talem, nortryptylina, tymoleptyki ]
[więcej w: zespół neurasteniczny, otepienie starcze, lorkaseryna ]