Skip to content

Zapobieganie drugim pierwotnym nowotworom z izotretynoiną w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi ad 6

2 miesiące ago

727 words

Jako techniki diagnostyczne, metody leczenia podtrzymującego i leczenie zmian pierwotnych nadal się poprawiają, można się spodziewać, że drugie guzy pierwotne rozwiną się u większej liczby pacjentów ze wszystkimi typami nowotworów głowy i szyi, przełyku i nabłonka płuc. Obecne terapie miejscowe i systemowe nie eliminują ani nie poprawiają procesu powstawania nowych nowotworów. Chociaż palenie jest bezdyskusyjnie głównym czynnikiem ryzyka w rozwoju początkowych pierwotnych raków głowy i szyi i płuc, to jest kontrowersyjne, czy zaprzestanie palenia tytoniu, gdy rak zostanie zdiagnozowany, wpływa na ryzyko drugiego pierwotnego nowotworu. Większość badań38 39 40 41 42 sugeruje, że ryzyko jest zmniejszone. Jednak trudności ze zbieraniem dokładnych danych na temat czynników związanych z paleniem i brakiem potwierdzenia biochemicznego (np. Pomiar poziomu kotyniny) utrudniały osiągnięcie wyraźnego wniosku ilościowego. Niektórzy badacze posunęli się nawet do zakwestionowania związku między paleniem a ryzykiem wtórnego nowotworu pierwotnego.14, 43. W naszym badaniu tylko 4 (29 procent) spośród 14 pacjentów, którzy mieli drugi guz pierwotny, obecnie palili; pozostałe 10 (71 procent) albo nigdy nie paliło, albo przestało. Zaprzestanie palenia może mieć większy wpływ, gdy zostanie osiągnięte wcześnie, zanim zostanie wykryty nowotwór złośliwy. 14, 44 Wszystkie te dane dotyczące palenia podkreślają potrzebę skutecznej strategii chemoprewencji wobec drugich pierwotnych guzów u pacjentów z rakiem głowy i szyi.
Podawaliśmy izotretinoinę w wysokiej dawce. Efekty toksyczne były cięższe i częściej nie tolerowane w grupie izotretynoiny niż w grupie placebo. Jedna trzecia pacjentów z grupy izotretynoiny nie ukończyła dwunastomiesięcznego leczenia z powodu toksyczności lub niezgodności. Ten stosunkowo wysoki wskaźnik rezygnacji podkreśla znaczenie niższego wskaźnika drugiego guza pierwotnego wśród tych pacjentów, z których wszyscy zostali włączeni do analizy niepowodzenia leczenia.
Nasze dane dotyczące toksyczności i konieczności długotrwałej terapii sugerują potrzebę nowych podejść do chemioprewencji w kontrolowaniu raka płaskokomórkowego głowy i szyi. W świetle ostatnich obiecujących odkryć dotyczących leczenia przedzłośliwości w jamie ustnej za pomocą niskich dawek izotretynoiny 45, obecnie opracowujemy nowe badanie w celu zbadania tego mniej toksycznego podejścia do zapobiegania drugim pierwotnym nowotworom u pacjentów z objawami głowy i szyi. rak we wczesnym stadium. Inne potencjalne środki to witamina A i dość nietoksyczna witamina E i beta-karoten46. Istnieją zachęcające wyniki stosowania witaminy E i beta-karotenu przeciwko eksperymentalnie indukowanemu rakowi jamy ustnej47, 48 oraz pozytywne wyniki wstępne w badaniach klinicznych i biomarkerach stosowania witaminy A i beta-karotenu przeciwko leukoplakii doustnej.49, 50
Poprzez swój związek z używaniem tytoniu, rak głowy i szyi jest powiązany z kilkoma innymi nowotworami nabłonkowymi, w tym z rakiem przełyku i płuca. Te śmiertelne nowotwory stanowią poważny i rosnący problem zdrowotny na poziomie krajowym i światowym, którego programy zwalczania tytoniu jeszcze nie kontrolują. Uważamy, że znaczące zahamowanie drugich pierwotnych nowotworów, które osiągnęliśmy za pomocą izotretynoiny, stanowi podstawę do zaprojektowania badań nad chemoprewencją pierwotną i adjuwantową za pomocą retinoidów i powiązanych czynników u osób z wysokim ryzykiem dla wszystkich nowotworów nabłonkowych związanych z tytoniem.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane po części przez granty Hoffmann-LaRoche i granty (CA-48303 i CA-48369) od National Cancer Institute Dr Hong posiada katedrę Charlesa A. LeMaistre a w onkologii klatki piersiowej podaną przez WA Tex Moncrief, Jr. i Deborah Moncrief. Dr Lippman jest laureatem nagrody Clinical Oncology Career Development Award przyznawanej przez American Cancer Society.
Jesteśmy wdzięczni dr. Oscar Guillamondegui, Thomas Robbins, Stanley Shapshay, Charles Vaughan, Stuart Strong i Randal Weber za ich wkład; Suzanne Simpson do edycji; do Elaine White do zarządzania danymi; oraz Pameli Walker i Cynthia Argo za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Oddziałów Onkologii Medycznej (WKH, SML, JSL, AMK, IWD), Chirurgii Głowy i Szyi (RMB, SPS, HG), Radioterapii Klinicznej (LJP), Biologii Guzów (RL) i Biomatematyki (BWB), Uniwersytetu of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston; Wydział Onkologii Medycznej, Boston Veterans Affairs Hospital i Boston University School of Medicine, Boston (DDK); i Departament Rozwoju Klinicznego, Hoffmann-LaRoche, Nutley, NJ (LMI). Prośba o przedruk do Dr. Honga w Departamencie Onkologii Medycznej, Box 80, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, 1515 Holcombe Blvd., Houston, TX 77030.

[więcej w: otepienie starcze, kwas paraaminosalicylowy, odma płucna powikłania ]