Skip to content

Zapobieganie drugim pierwotnym nowotworom z izotretynoiną w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi cd

3 tygodnie ago

510 words

Biopsje wykonano we wszystkich miejscach, w których podejrzewa się niepowodzenie pierwotnego leczenia. Z definicji drugie guzy pierwotne nie ograniczały się do głowy i szyi, przełyku lub płuc. Drugi guz pierwotny tego samego typu histologicznego, co pierwszy, musiał być oddzielony od niego więcej niż 2 cm normalnego nabłonka lub musiał wystąpić co najmniej trzy lata po rozpoznaniu pierwszego guza pierwotnego. Każdy nowy nowotwór o różnym typie histologicznym kwalifikował się jako drugi guz pierwotny, bez konieczności oddzielenia więcej niż 2 cm. Każdy nowy guz płuc musiał być samotny i histologicznie odrębny od pierwszego guza pierwotnego, aby mógł być uważany za drugi, chyba że wystąpił trzy lub więcej lat później. Te rygorystyczne kryteria dla drugiego guza pierwotnego reprezentują modyfikację definicji podanej przez Warren i Gates.27 Zostały one zastosowane do każdej nowej zmiany przez dwóch praktykujących chirurgów głowy i szyi pracujących niezależnie, którzy byli niezaangażowani i oślepieni przez pacjentów. terapia. Drugi guz pierwotny, który rozwinął się sześć lub więcej miesięcy po rozpoznaniu pierwszego guza pierwotnego, określano jako metachronowy ; taki, który rozwinął się wcześniej, określano jako synchroniczny . Drugim punktem końcowym było przeżycie. Zarówno całkowite przeżycie (bezwzględne), jak i przeżycie wolne od choroby, określono u każdego pacjenta od daty randomizacji do tego badania.
Analiza statystyczna
Do analizy tabeli kontyngencji użyto testu chi-kwadrat Pearsona.28 Krzywe przeżycia oszacowano zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, 29, a różnice w oszacowaniach przeżycia między grupami pacjentów oceniano za pomocą testu log-rank.30, 31 Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wpływ wybranych zmiennych – wiek w chwili rozpoznania, miejsce pierwotnej choroby, stadium choroby, wcześniejsze leczenie i obecne leczenie (izotretynoina lub placebo) – na przeżyciu i trzech kategoriach wskaźników niewydolności leczenia oceniano za pomocą modelu proporcjonalnych hazardów Coxa. 0,32, 33 Log prawdopodobieństwo w modelu zawierającym każdą zmienną porównano z tym w modelu bez zmiennej, przy użyciu standardowych testów chi-kwadrat. Wpływ zmiennych jakościowych – tj. Miejsca guza, stadium nowotworu, wcześniejszego leczenia i obecnego leczenia – został modelowany zestawem zerowych lub jednej wartości wskaźników danego miejsca, stadium lub leczenia. Wiek został zamodelowany jako zmienna ciągła.
Wyniki
Wzorce niepowodzenia leczenia
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów, u których można by ocenić niepowodzenie leczenia podstawowego i przeżycie, według badania. * W badaniu zarejestrowano 100 pacjentów. Naruszenie protokołu nastąpiło u trzech pacjentów: w grupie placebo pierwotna diagnoza nie została ustalona histologicznie u jednego pacjenta, a przerzuty do płuc były obecne u innego pacjenta w chwili wejścia; w grupie izotretynoinowej rak płuca występował u jednego pacjenta przy wejściu. Charakterystykę 100 pacjentów, którą można było ocenić w analizie wzorców niepowodzenia leczenia i przeżycia, przedstawiono w tabeli 1. Nie było statystycznie istotnych różnic między grupami, szczególnie w odniesieniu do czynników ogólnie uznawanych za wpływających na niepowodzenie leczenia i przeżycie: pierwotne – stanowisko guza, stadium nowotworu, rodzaj pierwotnego leczenia, różnicowanie komórek nowotworowych oraz historię palenia i spożywania alkoholu
[patrz też: zgrubienie opłucnej, samokrytycyzm, schizofrenia prosta ]

0 thoughts on “Zapobieganie drugim pierwotnym nowotworom z izotretynoiną w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi cd”